Une intervention d'éducation basée sur la santé mobile sur la nutrition de la mère, du nourrisson et du jeune enfant pour prévenir le retard de croissance dans le Kelantan (stunting)

A) Objectifs de recherche

1. Objectif général

   Évaluer l'efficacité du programme d'intervention de santé mobile et explorer les perceptions et les expériences de l'intervention de santé mobile chez les mères pour prévenir le retard de croissance chez les nourrissons et les jeunes enfants à Kelantan, Malaisie

2. Objectifs spécifiques

Phase 1 - Développement d'un module mobile d'éducation à la santé pour prévenir le retard de croissance chez les mères, les nourrissons et les jeunes enfants

1. Développer le module d'éducation sanitaire mobile pour les femmes enceintes, les mères allaitantes et les mères de jeunes enfants dans la prévention du retard de croissance chez les enfants

   Phase 2 - Évaluation de l'efficacité du programme d'intervention sanitaire mobile pour prévenir le retard de croissance

2. Comparer les changements dans les mesures anthropométriques et l'apport alimentaire après 6 mois d'intervention chez les femmes enceintes, les mères allaitantes, les nourrissons et les enfants à Kelantan

3. Comparer les changements dans les connaissances, l'attitude et la pratique de l'allaitement après 6 mois d'intervention chez les mères allaitantes

   Phase 3 - Etude qualitative

4. Explorer les perceptions et les expériences de l'intervention de santé mobile chez les mères allaitantes et leur mari

B) Lieu de l'étude

Cette étude sera menée dans 6 districts sélectionnés du Kelantan, en Malaisie, à savoir Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas et Kota Bharu.

C) Taille de l'échantillon

La taille de l'échantillon pour chaque groupe d'étude (femmes enceintes, mères allaitantes et enfants) a été calculée à l'aide du logiciel G-power.

Taille totale de l'échantillon pour chaque groupe = 150 sujets Après avoir inclus 15 % de compensation d'abandon, la taille totale finale de l'échantillon calculée pour chaque groupe de cette étude = 172 sujets Ainsi, la taille totale de l'échantillon pour chaque bras (groupes d'intervention et de contrôle) pour chaque groupe d'étude = 86 sujets

Pour les entretiens en face à face, les sujets seront recrutés jusqu'à saturation. On estime que 20 à 30 sujets seront recrutés dans cette étude (Mason, 2010). L'entretien en face-à-face sera enregistré en audio.

D) Population et méthode d'échantillonnage

Cette étude impliquera des mères prénatales avec mari, des mères allaitantes avec bébé et mari, et des enfants avec mère qui seront sélectionnés en utilisant la méthode d'échantillonnage à plusieurs étapes.

E) Outils de recherche

1. Questionnaire

   1. Questionnaire socio-démographique et socio-économique
   2. Croyance envers le questionnaire sur les pratiques alimentaires
   3. Questionnaire validé sur la sécurité alimentaire i. 10 items Échelle de la faim Radimer/Cornell
2. Questionnaire sur les apports nutritionnels i. Rappel de régime de 3 jours sur 24 heures
3. Questionnaire validé sur la santé mentale i. Échelle de dépression, d'anxiété et de stress
4. Connaissances, attitudes et pratiques validées sur l'allaitement maternel et le questionnaire sur l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant
5. Questionnaire de satisfaction du programme

F) Instrument de mesure anthropométrique :

1. Pèse-bébé
2. Pèse-personne adulte
3. Échelle de mesure de hauteur
4. Mètre ruban
5. Analyseur de composition corporelle

G) Ensemble d'interventions de santé mobile

Tous les messages seront créés en langue malaise sur la base des livres, brochures, sujets et modules qui ont été développés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) 2012 et l'UNICEF 2012, et ont également été largement et officiellement utilisés par le ministère de la Santé de Malaisie pour éduquer leurs les patients. Fondamentalement, la source des messages qui seront créés et utilisés provient de :

1. Connaissances sur l'allaitement (basées sur 13 sujets d'allaitement pour les soins prénatals et postnatals)
2. Connaissances sur l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (10 messages clés pour l'alimentation complémentaire par l'OMS 2012 et livrets de messages clés pour les pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) de l'UNICEF, 2012 sous forme simplifiée)
3. Connaissances sur la manipulation des biberons et l'alimentation au biberon
4. Connaissances sur la préparation du lait maternisé
5. Connaissances sur le lavage des mains
6. Informations sur un apport nutritionnel sain

H) Mode d'intervention en santé mobile

L'intervention se fera à l'aide d'un téléphone portable. Ainsi, un "centre d'appel" pour ce programme d'intervention mobile en santé sera mis en place sur le campus de santé de l'Universiti Sains Malaysia (USM). Toutes les informations sur l'allaitement, l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant, la manipulation et l'alimentation au biberon, la préparation du lait maternisé, le lavage des mains et l'apport nutritionnel seront diffusées via une application mobile connue sous le nom de WhatsApp et par un appel téléphonique. Il y aura au total 50 messages pour 6 mois d'intervention soit 2 messages par semaine (tous les mardis & jeudis). La compréhension des informations sera évaluée 2 fois par mois par un appel téléphonique. Les types de messages qui seront utilisés sont :

1. Des messages texte
2. Messages vocaux
3. Messages vidéo/graphiques
4. Appels vocaux

Une courbe de croissance de l'enfant (taille) sera également remise aux répondants ayant des bébés et des enfants.

I) Procédure de collecte des données

La collecte de données sera effectuée dans des districts et des cliniques de santé sélectionnés après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique de la recherche de l'USM et du comité de recherche médicale et d'éthique du ministère de la Santé de Malaisie. Cette étude interventionnelle se déroulera sur 6 mois. Tous les sujets qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion seront recrutés dans les cliniques de santé et seront référés au centre d'appel de cette étude par un nutritionniste qualifié. Le but de l'étude et le processus de randomisation seront expliqués aux sujets par un nutritionniste lors du recrutement des sujets.

Tous les sujets (épouse et mari uniquement) signeront le formulaire de consentement éclairé et le formulaire d'autorisation des parents (pour les nourrissons et les enfants). Les données de base et après 6 mois d'intervention seront collectées par un chercheur et les assistants de recherche de cette étude tandis qu'un entretien en face à face sera collecté par un chercheur. Ainsi, cette recherche impliquera plusieurs procédures pour la mère, les enfants et le mari/père.

Mère:

Chaque mère sera impliquée dans la mesure anthropométrique (y compris le poids corporel, la taille/longueur, la composition corporelle) et devra répondre au questionnaire au cours de la première et à la fin des séances d'intervention. Le questionnaire consiste en sosio-démographie, sosio-économie, l'histoire, la croyance envers l'apport alimentaire, la sécurité alimentaire, l'apport en nutriments, la santé mentale, les connaissances, l'attitude et la pratique de l'allaitement maternel et de la nutrition infantile et des enfants, et la satisfaction du programme. Le temps estimé pour remplir le questionnaire est de 30 minutes.

Pour chaque mère sélectionnée dans le groupe 2, des informations supplémentaires relatives à la santé seront fournies périodiquement par téléphone mobile pendant 6 mois. Des informations sur l'éducation à la santé seront également données de manière conventionnelle à la clinique de santé. Alors que la mère du groupe 1 recevra des informations d'éducation sanitaire de manière conventionnelle à la clinique de santé pendant 6 mois. Les sujets seront choisis au hasard. Le sujet sélectionné sera également interviewé à la fin de l'étude.

Enfants:

Tous les enfants concernés subiront des mesures anthropométriques (poids corporel, taille, composition corporelle) au cours de la première et de la fin de l'intervention.

Mari/Père :

Pour le mari/père dont le conjoint est sélectionné dans le groupe 2, des informations supplémentaires relatives à la santé seront fournies périodiquement par téléphone portable pendant 6 mois. Des informations sur l'éducation à la santé seront également données de manière conventionnelle à la clinique de santé. Alors que le mari/père dont le conjoint est sélectionné dans le groupe 1 recevra des informations d'éducation sanitaire de manière conventionnelle à la clinique de santé pendant 6 mois. Quelques maris/pères que leur épouse a sélectionnés pour être interviewés seront également interviewés à la fin de l'intervention.

Chaque entretien prendra environ 40 à 60 minutes.

Groupe 1 - Groupe témoin ; Groupe 2 - Groupe d'intervention