Vzdělávací intervence založená na mHealth o výživě matek, kojenců a malých dětí, aby se zabránilo zakrnění v Kelantanu (stunting)

A) Cíle výzkumu

1. Obecný cíl

   Vyhodnotit účinnost mobilního zdravotního intervenčního programu a prozkoumat vnímání a zkušenosti s mobilní zdravotní intervencí mezi matkami, aby se zabránilo zakrnění u kojenců a malých dětí v Kelantanu v Malajsii

2. Specifické cíle

Fáze 1 – Vývoj mobilního zdravotnického vzdělávacího balíčku pro prevenci zakrnění u matek, kojenců a malých dětí

1. Vyvinout balíček mobilní zdravotní výchovy pro těhotné ženy, kojící matky a matky malých dětí v prevenci zakrnění u dětí

   Fáze 2 - Vyhodnocení účinnosti mobilního zdravotního intervenčního programu k prevenci zakrnění

2. Porovnat změny v antropometrickém měření a dietním příjmu po 6 měsících intervence u těhotných žen, kojících matek, kojenců a dětí v Kelantanu

3. Porovnat změny ve znalostech, přístupu a praxi kojení po 6 měsících intervence u kojících matek

   Fáze 3 - Kvalitativní studie

4. Prozkoumat vnímání a zkušenosti mobilní zdravotní intervence mezi kojícími matkami a jejich manželem

B) Místo studie

Tato studie bude provedena ve vybraných 6 okresech v Kelantanu v Malajsii, kterými jsou Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas a Kota Bharu.

C) Velikost vzorku

Velikost vzorku pro každou studijní skupinu (těhotné ženy, kojící matky a děti) byla vypočtena pomocí softwaru G-power.

Celková velikost vzorku pro každou skupinu = 150 subjektů Po zahrnutí 15 % kompenzace předčasného ukončení školní docházky je konečná celková velikost vzorku vypočtená pro každou skupinu této studie = 172 subjektů. Celková velikost vzorku pro každé rameno (intervenční a kontrolní skupiny) pro každou skupinu studia = 86 předmětů

Pro osobní rozhovor budou subjekty přijímány, dokud nebude dosaženo nasycení. Odhaduje se, že do této studie bude přijato 20–30 subjektů (Mason, 2010). Osobní rozhovor bude pořízen audio záznamem.

D) Populační a výběrová metoda

Tato studie bude zahrnovat prenatální matky s manželem, kojící matky s dítětem a manželem a děti s matkou, které budou vybrány pomocí vícestupňové metody odběru vzorků

E) Výzkumné nástroje

1. Dotazník

   1. Sociodemografický a socioekonomický dotazník
   2. Dotazník o víře v praxi krmení
   3. Validovaný dotazník potravinové bezpečnosti i. 10 položek Radimer/Cornellova stupnice hladu
2. Dotazník příjmu živin i. 3denní 24hodinové stažení diety
3. Validovaný dotazník duševního zdraví i. Stupnice deprese, úzkosti a stresu
4. Ověřené znalosti, přístup a praxe ohledně kojení a dotazníku o výživě kojenců a malých dětí
5. Dotazník spokojenosti s programem

F) Antropometrický měřicí přístroj:

1. Dětská váha
2. Váha pro dospělé
3. Stupnice pro měření výšky
4. Měřicí páska
5. Analyzátor složení těla

G) Intervenční balíček mHealth

Všechny zprávy budou vytvořeny v malajštině na základě knih, brožur, témat a modulů, které byly vyvinuty Světovou zdravotnickou organizací (WHO) 2012 a UNICEF 2012 a které také široce a oficiálně používá Ministerstvo zdravotnictví Malajsie ke vzdělávání svých pacientů. V zásadě zdroje zpráv, které budou vytvořeny a použity, jsou z:

1. Znalosti o kojení (na základě 13 témat kojení pro prenatální a postnatální období)
2. Znalosti o krmení kojenců a malých dětí (10 klíčových sdělení pro doplňkovou výživu podle WHO 2012 a brožury klíčových sdělení pro postupy krmení kojenců a malých dětí (IYCF) od UNICEF, 2012 ve zjednodušené formě)
3. Znalost manipulace s lahví a krmení z lahve
4. Znalosti o přípravě umělého mléka
5. Znalosti o mytí rukou
6. Informace o příjmu zdravé výživy

H) Způsob intervence mHealth

Zásah bude veden pomocí mobilního telefonu. Ve zdravotnickém kampusu Universiti Sains Malaysia (USM) tak bude zřízeno „call centrum“ pro tento mobilní zdravotní intervenční program. Veškeré informace o kojení, krmení kojenců a malých dětí, manipulaci s lahvemi a krmení z lahví, přípravě umělého mléka, mytí rukou a příjmu výživy budou šířeny prostřednictvím mobilní aplikace známé jako WhatsApp a telefonicky. Celkem bude 50 zpráv za 6 měsíců zásahu, což jsou 2 zprávy za týden (každé úterý a čtvrtek). Porozumění informacím bude vyhodnocováno 2x měsíčně telefonicky. Typy zpráv, které budou použity, jsou:

1. Textové zprávy
2. Hlasové zprávy
3. Video/grafické zprávy
4. Hlasové hovory

Respondentům s kojenci a dětmi bude poskytnut také graf růstu dítěte (výška).

I) Postup sběru dat

Sběr dat bude prováděn ve vybraných okresech a na zdravotnických klinikách po získání souhlasu Etického výboru pro výzkum USM a Výboru pro lékařský výzkum a etiku Ministerstva zdravotnictví Malajsie. Tato intervenční studie bude probíhat po dobu 6 měsíců. Všechny subjekty, které splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, budou rekrutovány ze zdravotních klinik a vyškolený odborník na výživu je odkáže do call centra této studie. Účel studie a proces randomizace bude subjektům vysvětlen odborníkem na výživu během náboru subjektů.

Všechny subjekty (pouze manželka a manžel) podepíší formulář informovaného souhlasu a formulář povolení rodičů (pro kojence a děti). Základní údaje a údaje po 6 měsících intervence budou shromažďovány výzkumníkem a výzkumnými asistenty této studie, zatímco výzkumník bude shromažďovat osobní rozhovor. Tento výzkum tedy bude zahrnovat několik postupů pro matku, děti a manžela/otce.

Matka:

Každá matka se zapojí do antropometrického měření (včetně tělesné hmotnosti, výšky/délky, tělesného složení) a během prvního a na konci intervenčního sezení musí odpovědět na dotazník. historie, víra v příjem potravy, potravinová bezpečnost, příjem živin, duševní zdraví, znalosti, postoj a praxe kojení a kojenecké výživy a dětí a spokojenost s programem. Odhadovaný čas na vyplnění dotazníku je 30 minut.

Pro každou matku vybranou ve skupině 2 budou pravidelně prostřednictvím mobilního telefonu po dobu 6 měsíců poskytovány další zdravotní informace. Informace o zdravotní výchově budou také poskytovány konvenčně na zdravotní klinice. Zatímco matka ve skupině 1 bude dostávat informace o zdravotní výchově konvenčně na zdravotní klinice po dobu 6 měsíců. Subjekty budou přiděleny náhodně. S vybraným subjektem bude na konci studia také pohovor.

Děti:

Všechny zúčastněné děti podstoupí antropometrická měření (tělesná hmotnost, délka, složení těla) během první a na konci intervence.

Manžel/otec:

Manželovi/otci, jehož manžel/manželka je vybrán ve skupině 2, budou pravidelně po dobu 6 měsíců poskytovány další zdravotní informace prostřednictvím mobilního telefonu. Informace o zdravotní výchově budou také poskytovány konvenčně na zdravotní klinice. Zatímco manžel/otec, jehož manželé jsou vybráni do skupiny 1, budou dostávat informace o zdravotní výchově konvenčně na zdravotní klinice po dobu 6 měsíců. Několik manželů/otců, které jejich manželka vybrala k pohovoru, bude také vyslechnuto na konci intervence.

Vyplnění každého rozhovoru zabere přibližně 40 až 60 minut.

Skupina 1 - Kontrolní skupina; Skupina 2 - Zásahová skupina