Connected Healthin käyttö keuhkosyövän seulonnan lisäämiseen (CH-LCS)

Vuonna 2013 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) antoi B-luokan suosituksen vuotuiseen keuhkosyövän seulomiseen (LCS) 55–80-vuotiaille oireettomille aikuisille, jotka tupakoivat tai ovat olleet raskaasti tupakoitsijoita (≥ 30 pakkausvuoden tupakointia). ja lopetuspäivä < 15 vuotta sitten) ja joutuvat leikkaukseen. Vuonna 2015 Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) julkaisi LCS:n kansallisen kattavuuden, jossa vaadittiin, että LCS-neuvonta, johon on sisällyttävä yhteinen päätöksenteko ja tupakoinnin lopettamiseen liittyvä neuvonta, järjestetään ennen LCS:ää. CMS tarjoaa myös korvauksen LCS-neuvonnasta, joka tukee edelleen palveluntarjoajia osallistumaan merkityksellisiin, yhteistyöhön liittyviin keskusteluihin LCS:stä potilaiden kanssa. Laajasta tuesta huolimatta LCS:n käyttö ja käyttöönotto on ollut vähäistä kaikkialla Yhdysvalloissa (arviolta 3–5 % seulontakelpoisesta väestöstä on seulottu). Paikallisesti Penn Medicine LCS -ohjelman alkamisen jälkeen vuonna 2014 yli 3 500 yksittäistä potilasta on saanut LCS:ää. LCS-neuvonnan dokumentointi ja korvaukset ovat kuitenkin rajallisia.

LCS:n käyttöönoton haasteita ovat merkittävät esteet seulontakelpoisten potilaiden tunnistamiselle, laadukkaan päätöksenteon tukeminen sekä jäljellä oleva epävarmuus riskeistä ja hyödyistä. Muiden syöpäseulonnan tyyppien osalta on käytetty käyttäytymistieteestä saatuja näkemyksiä sen ymmärtämiseksi, kuinka kognitiiviset harhat ja uskomukset vaikuttavat seulonnan ottamiseen. LCS:n osalta on kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, kuinka nämä uskomukset voivat vaikuttaa seulontakäyttäytymiseen rutiinikäytännössä. Kun otetaan huomioon LCS:n monimutkaisuus, jossa hyödyt eivät selvästi ole haittoja suuremmat, näiden harhojen vaikutuksen seulonnan ymmärtäminen voi auttaa kehittämään interventiostrategioita, jotka sekä tukevat tietoista päätöksentekoa että lisäävät osallistumista kelvollisten potilaiden keskuudessa. Tässä tutkimuksessa hyödynnetään olemassa olevaa EMR-pohjaista tietovarastoa, ja se yhdistää käyttäytymistalouden ja yhdistettyjen terveysstrategioiden näkemyksiä pilottitestaukseen yhdistettyjä terveyslähestymistapoja, mukaan lukien suorat potilastiedot ja etälääketieteen käynnit LCS-neuvontaa parantamaan ja LCS-seulonta-aikeiden yksilötason moderaattorien tutkimiseen. ja sisäänotto. Pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää keuhkosyöpätaakkaa lisäämällä LCS:n käyttöä ja tarjoamalla kliinikoille ja potilaille tehokkaita strategioita korkealaatuisen, potilaskeskeisen hoidon tarjoamiseksi. Tämä tutkimus edistää myös tieteellistä ymmärrystä mekanismeista, jotka ohjaavat tai estävät terveyskäyttäytymistä syövän ehkäisyn yhteydessä.