Brug af Connected Health til at øge lungekræftscreeningen (CH-LCS)

I 2013 leverede United States Preventive Services Task Force (USPSTF) en grad "B"-anbefaling til årlig lungekræftscreening (LCS) for asymptomatiske voksne i alderen 55-80 år, som er eller har været storrygere (≥30 pakkeårs rygning) og afsluttet for < 15 år siden), og er i stand til at blive opereret. I 2015 udstedte Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) national dækning for LCS, der krævede, at LCS-rådgivning, som skal omfatte delt beslutningstagning og rådgivning om tobaksafvænning, finder sted før LCS. CMS yder også refusion for LCS-rådgivning til yderligere støtteudbydere til at indgå i meningsfulde, samarbejdssamtaler om LCS med patienter. På trods af udbredt støtte har optagelsen og implementeringen af ​​LCS i hele USA været lav (estimeret 3-5 % screeningberettigende population screenet). Lokalt, siden starten af ​​Penn Medicine LCS-programmet i 2014, har over 3.500 individuelle patienter modtaget LCS; dog er dokumentation og refusion af LCS-rådgivning begrænset.

Udfordringer ved at implementere LCS omfatter væsentlige barrierer for at identificere screening-berettigede patienter, støtte beslutningstagning af høj kvalitet og resterende usikkerhed med hensyn til risici og fordele. For andre typer kræftscreening er indsigt fra adfærdsvidenskab blevet anvendt til at forstå, hvordan kognitive skævheder og overbevisninger påvirker screeningoptagelsen. Men for LCS er der begrænset evidens for, hvordan disse overbevisninger kan påvirke screeningsadfærd i rutinepraksis. I betragtning af kompleksiteten af ​​LCS, hvor fordelene ikke klart opvejer skaderne, kan forståelsen af, hvordan disse skævheder påvirker screening, hjælpe med at informere udviklingen af ​​interventionsstrategier, der både understøtter informeret beslutningstagning og øger optagelsen blandt kvalificerede patienter. Ved at udnytte et eksisterende EMR-baseret datavarehus vil denne undersøgelse kombinere indsigt fra adfærdsøkonomi og forbundne sundhedsstrategier for at pilotteste forbundne sundhedstilgange, herunder direkte patientopsøgende og telemedicinske besøg for at forbedre LCS-rådgivning og for at udforske moderatorer på individuelt niveau af LCS-screeningsintentioner og optagelse. Det langsigtede mål er at mindske lungekræftbyrden ved at øge udnyttelsen af ​​LCS og give klinikere og patienter effektive strategier til at levere patientcentreret pleje af høj kvalitet. Denne undersøgelse vil også fremme videnskabelig forståelse af de mekanismer, der driver eller hindrer sundhedsadfærd i forbindelse med kræftforebyggelse.