Использование Connected Health для повышения эффективности скрининга рака легких (CH-LCS)

В 2013 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) представила рекомендацию уровня «B» для ежегодного скрининга рака легких (LCS) для бессимптомных взрослых в возрасте 55–80 лет, которые являются или были заядлыми курильщиками (≥30 пачек-лет курения). и дата прекращения курения < 15 лет назад), и они могут пройти операцию. В 2015 году Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предоставили национальное покрытие для LCS, требуя, чтобы консультирование LCS, которое должно включать совместное принятие решений и консультирование по прекращению курения, проводилось до LCS. CMS также возмещает расходы на консультирование по LCS для дальнейшей поддержки поставщиков медицинских услуг в проведении содержательных совместных бесед о LCS с пациентами. Несмотря на широкую поддержку, охват и внедрение LCS в Соединенных Штатах были низкими (по оценкам, 3-5% населения, подходящего для скрининга). На местном уровне с момента запуска программы Penn Medicine LCS в 2014 году более 3500 пациентов получили LCS; однако документация и возмещение расходов на консультирование LCS ограничены.

Проблемы внедрения LCS включают в себя существенные препятствия для выявления пациентов, подходящих для скрининга, поддержку принятия высококачественных решений и сохраняющуюся неопределенность в отношении рисков и преимуществ. Для других видов скрининга рака были применены идеи поведенческой науки, чтобы понять, как когнитивные предубеждения и убеждения влияют на использование скрининга. Тем не менее, для LCS имеется ограниченное количество данных о том, как эти убеждения могут повлиять на скрининговое поведение в повседневной практике. Учитывая сложности LCS, при которых польза явно не перевешивает вред, понимание того, как эти предубеждения влияют на скрининг, может помочь в разработке стратегий вмешательства, которые одновременно способствуют принятию обоснованных решений и повышают охват среди подходящих пациентов. Используя существующее хранилище данных на основе EMR, это исследование объединит идеи поведенческой экономики и связанных стратегий здравоохранения для пилотного тестирования связанных подходов к здоровью, включая прямую работу с пациентами и телемедицинские посещения для улучшения консультирования LCS, а также для изучения модераторов индивидуального уровня намерения скрининга LCS. и поглощение. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы уменьшить бремя рака легких за счет увеличения использования LCS и предоставления врачам и пациентам эффективных стратегий для оказания высококачественной, ориентированной на пациента помощи. Это исследование также будет способствовать научному пониманию механизмов, которые определяют или препятствуют здоровому образу жизни в контексте профилактики рака.