Nutzung von Connected Health zur Verbesserung der Lungenkrebsvorsorge (CH-LCS)

Im Jahr 2013 gab die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) eine Empfehlung der Stufe „B“ für das jährliche Lungenkrebs-Screening (LCS) für asymptomatische Erwachsene im Alter von 55 bis 80 Jahren, die starke Raucher sind oder waren (≥ 30 Packungsjahre des Rauchens). und Austrittsdatum < vor 15 Jahren) und in der Lage sind, sich einer Operation zu unterziehen. Im Jahr 2015 gaben die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) eine nationale Abdeckung für LCS heraus, in der gefordert wurde, dass LCS-Beratung, die eine gemeinsame Entscheidungsfindung und Beratung zur Tabakentwöhnung umfassen muss, vor LCS stattfinden muss. CMS erstattet auch die LCS-Beratung für weitere Anbieter von Unterstützungsleistungen, um sinnvolle, kooperative Gespräche über LCS mit Patienten zu führen. Trotz weit verbreiteter Unterstützung war die Aufnahme und Umsetzung von LCS in den Vereinigten Staaten gering (geschätzte 3-5 % der für das Screening geeigneten Bevölkerung wurden gescreent). Lokal haben seit Beginn des Penn Medicine LCS-Programms im Jahr 2014 über 3.500 einzelne Patienten LCS erhalten; Die Dokumentation und Erstattung der LCS-Beratung ist jedoch begrenzt.

Zu den Herausforderungen bei der Implementierung von LCS gehören erhebliche Hindernisse bei der Identifizierung von für das Screening geeigneten Patienten, die Unterstützung einer qualitativ hochwertigen Entscheidungsfindung und verbleibende Unsicherheiten in Bezug auf Risiken und Nutzen. Bei anderen Arten der Krebsvorsorge wurden Erkenntnisse aus der Verhaltensforschung angewendet, um zu verstehen, wie sich kognitive Vorurteile und Überzeugungen auf die Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen auswirken. Für LCS gibt es jedoch nur begrenzte Beweise dafür, wie sich diese Überzeugungen auf das Screening-Verhalten in der Routinepraxis auswirken können. Angesichts der Komplexität von LCS, bei der die Vorteile die Nachteile nicht eindeutig überwiegen, kann das Verständnis, wie sich diese Verzerrungen auf das Screening auswirken, dazu beitragen, die Entwicklung von Interventionsstrategien zu informieren, die sowohl eine fundierte Entscheidungsfindung unterstützen als auch die Akzeptanz bei geeigneten Patienten erhöhen. Unter Nutzung eines bestehenden EMR-basierten Data Warehouse wird diese Studie Erkenntnisse aus der Verhaltensökonomie und vernetzten Gesundheitsstrategien kombinieren, um Ansätze für vernetzte Gesundheit zu testen, einschließlich direkter Patientenansprache und telemedizinischer Besuche, um die LCS-Beratung zu verbessern und Moderatoren der LCS-Screening-Intention auf individueller Ebene zu untersuchen und Aufnahme. Das langfristige Ziel ist es, die Belastung durch Lungenkrebs zu verringern, indem die Nutzung von LCS verstärkt und Ärzten und Patienten wirksame Strategien zur Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen, patientenorientierten Versorgung bereitgestellt werden. Diese Studie wird auch das wissenschaftliche Verständnis der Mechanismen fördern, die das Gesundheitsverhalten im Kontext der Krebsprävention vorantreiben oder behindern.