Použití Connected Health ke zvýšení screeningu rakoviny plic (CH-LCS)

V roce 2013 poskytla pracovní skupina pro preventivní služby Spojených států amerických (USPSTF) doporučení stupně „B“ pro roční screening rakoviny plic (LCS) pro asymptomatické dospělé ve věku 55–80 let, kteří jsou nebo byli silnými kuřáky (≥ 30 balených let kouření a s datem ukončení před < 15 lety) a jsou schopni podstoupit operaci. V roce 2015 vydala The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) celostátní pokrytí LCS, které vyžaduje, aby poradenství LCS, které musí zahrnovat sdílené rozhodování a poradenství v oblasti odvykání tabáku, probíhalo před LCS. CMS také poskytuje úhradu za poradenství v oblasti LCS dalším poskytovatelům podpory, aby se mohli zapojit do smysluplných rozhovorů o LCS s pacienty ve spolupráci. Navzdory široké podpoře je zavádění a zavádění LCS ve Spojených státech nízké (odhaduje se 3–5 % screeningové populace způsobilé pro screening). Lokálně od zahájení programu Penn Medicine LCS v roce 2014 dostalo LCS více než 3 500 jednotlivých pacientů; dokumentace a úhrada LCS poradenství jsou však omezené.

Výzvy při zavádění LCS zahrnují značné překážky pro identifikaci pacientů způsobilých pro screening, podporu vysoce kvalitního rozhodování a přetrvávající nejistotu ohledně rizik a přínosů. U jiných typů screeningu rakoviny byly použity poznatky z behaviorální vědy k pochopení toho, jak kognitivní předsudky a přesvědčení ovlivňují zavádění screeningu. Přesto pro LCS existují omezené důkazy o tom, jak tato přesvědčení mohou ovlivnit screeningové chování v rutinní praxi. Vzhledem ke složitosti LCS, kde přínosy jasně nepřevažují nad škodami, může pochopení toho, jak tyto zkreslení ovlivňují screening, pomoci při vývoji intervenčních strategií, které podporují informované rozhodování a zvyšují absorpci mezi způsobilými pacienty. Tato studie s využitím existujícího datového skladu založeného na EMR spojí poznatky z behaviorální ekonomie a propojených zdravotních strategií k pilotnímu testování propojených zdravotních přístupů včetně přímého kontaktu s pacienty a telemedicínských návštěv s cílem zlepšit poradenství LCS a prozkoumat moderátory záměru screeningu LCS na individuální úrovni. a příjem. Dlouhodobým cílem je snížit zátěž rakovinou plic zvýšením využívání LCS a poskytnutím účinných strategií lékařům a pacientům k poskytování vysoce kvalitní péče zaměřené na pacienta. Tato studie také posílí vědecké chápání mechanismů, které řídí nebo brání zdravotnímu chování v kontextu prevence rakoviny.