Använda Connected Health för att öka lungcancerscreeningen (CH-LCS)

Under 2013 tillhandahöll United States Preventive Services Task Force (USPSTF) en grad "B"-rekommendation för årlig lungcancerscreening (LCS) för asymtomatiska vuxna i åldern 55-80 år som är eller har varit storrökare (≥30 års rökning). och slutade för < 15 år sedan), och kan genomgå operation. Under 2015 utfärdade The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nationell täckning för LCS som kräver att LCS-rådgivning, som måste inkludera delat beslutsfattande och tobaksavvänjningsrådgivning, ska ske före LCS. CMS ger också ersättning för LCS-rådgivning för att ytterligare stödja leverantörer att engagera sig i meningsfulla, samarbetssamtal om LCS med patienter. Trots ett brett stöd har upptaget och implementeringen av LCS i hela USA varit låg (uppskattningsvis 3-5 % screeningberättigad population screenad). Lokalt, sedan starten av Penn Medicine LCS-programmet 2014, har över 3 500 individuella patienter fått LCS; dock är dokumentation och ersättning för LCS-rådgivning begränsad.

Utmaningar med att implementera LCS inkluderar betydande hinder för att identifiera screening-berättigade patienter, stödja högkvalitativt beslutsfattande och kvarstående osäkerhet om risker och fördelar. För andra typer av cancerscreening har insikter från beteendevetenskap tillämpats för att förstå hur kognitiva fördomar och övertygelser påverkar upptaget av screening. Men för LCS finns det begränsade bevis på hur dessa övertygelser kan påverka screeningbeteenden i rutinpraxis. Med tanke på komplexiteten hos LCS, där fördelarna inte tydligt uppväger skadorna, kan en förståelse för hur dessa fördomar påverkar screening hjälpa till att informera utvecklingen av interventionsstrategier som både stödjer informerat beslutsfattande och ökar upptaget bland kvalificerade patienter. Genom att utnyttja ett befintligt EMR-baserat datalager kommer denna studie att kombinera insikter från beteendeekonomi och kopplade hälsostrategier för att pilottesta anslutna hälsotillvägagångssätt inklusive direkt patientuppsökande och telemedicinbesök för att förbättra LCS-rådgivning och för att utforska moderatorer på individuell nivå av LCS-screeningsavsikter. och upptag. Det långsiktiga målet är att minska lungcancerbördan genom att öka användningen av LCS och ge kliniker och patienter effektiva strategier för att leverera högkvalitativ, patientcentrerad vård. Denna studie kommer också att främja vetenskaplig förståelse av de mekanismer som driver eller hindrar hälsobeteende i samband med cancerprevention.