Connected Health를 사용하여 폐암 검진 증가 (CH-LCS)

2013년 미국 예방 서비스 태스크 포스(USPSTF)는 55-80세 사이의 무증상 성인 중 흡연자(30갑년 이상 흡연)에 대한 연간 폐암 검진(LCS)에 대해 등급 "B" 권장 사항을 제공했습니다. 및 금연 날짜 < 15년 전), 수술을 받을 수 있습니다. 2015년에 The Centers for Medicare and Medicaid Services(CMS)는 공유 의사 결정 및 금연 상담을 포함해야 하는 LCS 상담이 LCS 이전에 발생하도록 요구하는 LCS에 대한 전국적 보장 범위를 발표했습니다. CMS는 또한 공급자가 환자와 LCS에 대해 의미 있고 협력적인 대화에 참여할 수 있도록 지원하기 위해 LCS 상담에 대한 환급을 제공합니다. 광범위한 지원에도 불구하고 미국 전역에서 LCS의 활용 및 구현은 낮았습니다(선별 대상 인구의 3-5%가 선별된 것으로 추정됨). 지역적으로는 2014년 Penn Medicine LCS 프로그램이 시작된 이후로 3,500명 이상의 개별 환자가 LCS를 받았습니다. 그러나 LCS 상담에 대한 문서화 및 환급은 제한적입니다.

LCS 구현의 과제에는 선별 적격 환자 식별, 고품질 의사 결정 지원, 위험 및 이점에 관한 불확실성이 남아있는 데 대한 실질적인 장벽이 포함됩니다. 다른 유형의 암 검진의 경우 행동 과학의 통찰력을 적용하여 인지 편향과 신념이 검진에 미치는 영향을 이해했습니다. 그러나 LCS의 경우 이러한 신념이 일상적인 진료에서 선별 행동에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대한 제한된 증거가 있습니다. LCS의 복잡성을 감안할 때 이점이 해로움보다 명확하지 않은 경우 이러한 편향이 스크리닝에 미치는 영향을 이해하면 정보에 입각한 의사 결정을 지원하고 적격 환자의 활용을 높이는 중재 전략 개발에 도움이 될 수 있습니다. 이 연구는 기존 EMR 기반 데이터 웨어하우스를 활용하여 행동 경제학 및 연결된 건강 전략의 통찰력을 결합하여 LCS 상담을 개선하고 LCS 스크리닝 의도의 개인 수준 중재자를 탐색하기 위해 직접 환자 지원 및 원격 의료 방문을 포함한 연결된 건강 접근 방식을 파일럿 테스트합니다. 그리고 흡수. 장기 목표는 LCS 활용도를 높이고 임상의와 환자에게 고품질의 환자 중심 치료를 제공하는 효과적인 전략을 제공하여 폐암 부담을 줄이는 것입니다. 이 연구는 또한 암 예방의 맥락에서 건강 행동을 유도하거나 방해하는 메커니즘에 대한 과학적 이해를 발전시킬 것입니다.