Utilizzo della salute connessa per aumentare lo screening del cancro al polmone (CH-LCS)

Nel 2013, la United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ha fornito una raccomandazione di grado "B" per lo screening annuale del cancro del polmone (LCS) per adulti asintomatici di età compresa tra 55 e 80 anni che sono o sono stati forti fumatori (≥30 pacchetti-anno di fumo e data di cessazione < 15 anni fa) e sono in grado di sottoporsi a intervento chirurgico. Nel 2015, i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno emesso una copertura nazionale per LCS richiedendo che la consulenza LCS, che deve includere il processo decisionale condiviso e la consulenza per la cessazione del tabacco, avvenga prima della LCS. CMS fornisce anche il rimborso per la consulenza LCS per supportare ulteriormente i fornitori a impegnarsi in conversazioni significative e collaborative su LCS con i pazienti. Nonostante l'ampio sostegno, l'adozione e l'implementazione di LCS negli Stati Uniti è stata bassa (si stima che il 3-5% della popolazione idonea allo screening sia stata sottoposta a screening). A livello locale, dall'inizio del programma Penn Medicine LCS nel 2014, oltre 3.500 singoli pazienti hanno ricevuto LCS; tuttavia, la documentazione e il rimborso della consulenza LCS sono limitati.

Le sfide dell'implementazione di LCS includono ostacoli sostanziali all'identificazione dei pazienti idonei allo screening, al supporto di un processo decisionale di alta qualità e alle restanti incertezze relative a rischi e benefici. Per altri tipi di screening del cancro, sono state applicate le conoscenze della scienza comportamentale per capire in che modo i bias cognitivi e le convinzioni influiscono sull'assorbimento dello screening. Tuttavia, per LCS, ci sono prove limitate su come queste convinzioni possano influenzare i comportamenti di screening nella pratica di routine. Data la complessità della LCS, in cui i benefici non superano chiaramente i danni, capire come questi pregiudizi influiscano sullo screening può aiutare a informare lo sviluppo di strategie di intervento che supportano sia il processo decisionale informato sia aumentano l'adozione tra i pazienti idonei. Sfruttando un data warehouse esistente basato su EMR, questo studio combinerà gli approfondimenti dell'economia comportamentale e delle strategie di salute connessa per testare approcci di salute connessa, tra cui la sensibilizzazione diretta del paziente e le visite di telemedicina per migliorare la consulenza LCS e per esplorare i moderatori a livello individuale dell'intenzione di screening LCS e captazione. L'obiettivo a lungo termine è ridurre il carico di cancro ai polmoni aumentando l'utilizzo di LCS e fornendo a medici e pazienti strategie efficaci per fornire cure di alta qualità incentrate sul paziente. Questo studio farà anche avanzare la comprensione scientifica dei meccanismi che guidano o ostacolano il comportamento salutare nel contesto della prevenzione del cancro.