コネクテッド ヘルスを使用して肺がんのスクリーニングを増やす (CH-LCS)

2013 年、米国予防サービス タスク フォース (USPSTF) は、ヘビースモーカー (30 パック年以上の喫煙) であるか、過去に喫煙したことがある 55 歳から 80 歳の無症候性成人に対する年次肺がんスクリーニング (LCS) について、グレード「B」の推奨を提供しました。および禁煙日 < 15 年前)、および手術を受けることができます。 2015 年、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は、LCS の全国的な適用範囲を発表しました。LCS のカウンセリングには、意思決定の共有と禁煙カウンセリングを含めなければならず、LCS の前に実施する必要があります。 CMS はまた、提供者が患者と LCS について有意義で協力的な会話を行うことをさらに支援するために、LCS カウンセリングの払い戻しを提供します。 広範なサポートにもかかわらず、米国全体での LCS の採用と実施は低かった (推定 3 ～ 5% のスクリーニング適格人口がスクリーニングされた)。 地元では、2014 年に Penn Medicine LCS プログラムが開始されて以来、3,500 人を超える個々の患者が LCS を受けています。ただし、LCS カウンセリングの文書化と払い戻しは限られています。

LCS を実装する際の課題には、スクリーニングに適格な患者を特定すること、質の高い意思決定をサポートすること、およびリスクと利点に関する残りの不確実性を特定することに対する実質的な障壁が含まれます。 他の種類のがん検診については、行動科学からの洞察を適用して、認知バイアスと信念が検診の受診率にどのように影響するかを理解しています。 しかし、LCS については、これらの信念が日常的な診療におけるスクリーニング行動にどのように影響するかについての証拠は限られています。 利点が明らかに害を上回らない LCS の複雑さを考えると、これらのバイアスがスクリーニングにどのように影響するかを理解することは、情報に基づいた意思決定をサポートし、適格な患者の取り込みを増やす介入戦略の開発に役立つ可能性があります。 この研究では、既存の EMR ベースのデータ ウェアハウスを活用して、行動経済学とコネクテッド ヘルス戦略からの洞察を組み合わせて、LCS カウンセリングを改善し、LCS スクリーニング意図の個人レベルのモデレーターを調査するために、直接的な患者へのアウトリーチや遠隔医療訪問を含むコネクテッド ヘルス アプローチのパイロット テストを行います。そして取り込み。 長期的な目標は、LCS の利用を増やし、臨床医と患者に質の高い患者中心のケアを提供するための効果的な戦略を提供することにより、肺がんの負担を軽減することです。 この研究はまた、がん予防の文脈で健康行動を促進または阻害するメカニズムの科学的理解を促進します。