Connected Health gebruiken om de screening op longkanker te vergroten (CH-LCS)

In 2013 heeft de United States Preventive Services Task Force (USPSTF) een aanbeveling van klasse "B" gegeven voor jaarlijkse longkankerscreening (LCS) voor asymptomatische volwassenen van 55-80 jaar die zware rokers zijn of zijn geweest (≥30 pakjaren roken en stopdatum < 15 jaar geleden), en een operatie kunnen ondergaan. In 2015 hebben de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) landelijke dekking voor LCS uitgegeven, waarbij wordt geëist dat LCS-counseling, die gedeelde besluitvorming en stoppen met roken-counseling moet omvatten, voorafgaand aan LCS plaatsvindt. CMS biedt ook vergoeding voor LCS-counseling om zorgverleners verder te ondersteunen bij het aangaan van zinvolle, gezamenlijke gesprekken over LCS met patiënten. Ondanks brede steun, is de acceptatie en implementatie van LCS in de Verenigde Staten laag (naar schatting 3-5% gescreende bevolking die in aanmerking komt voor screening). Lokaal hebben sinds het begin van het Penn Medicine LCS-programma in 2014 meer dan 3.500 individuele patiënten LCS ontvangen; documentatie en vergoeding van LCS-counseling zijn echter beperkt.

Uitdagingen bij het implementeren van LCS zijn onder meer substantiële belemmeringen voor het identificeren van patiënten die in aanmerking komen voor screening, het ondersteunen van hoogwaardige besluitvorming en resterende onzekerheden met betrekking tot risico's en voordelen. Voor andere soorten kankerscreening zijn inzichten uit de gedragswetenschap toegepast om te begrijpen hoe cognitieve vooroordelen en overtuigingen de acceptatie van screening beïnvloeden. Maar voor LCS is er beperkt bewijs over hoe deze overtuigingen het screeningsgedrag in de dagelijkse praktijk kunnen beïnvloeden. Gezien de complexiteit van LCS, waarbij de voordelen niet duidelijk opwegen tegen de nadelen, kan inzicht in de invloed van deze vooroordelen op screening helpen bij de ontwikkeling van interventiestrategieën die zowel een geïnformeerde besluitvorming ondersteunen als de acceptatie bij in aanmerking komende patiënten vergroten. Door gebruik te maken van een bestaand EMR-gebaseerd datawarehouse, combineert deze studie inzichten uit gedragseconomie en connected health-strategieën om connected health-benaderingen te testen, waaronder directe patiënt-outreach en telegeneeskundebezoeken om LCS-counseling te verbeteren, en om moderators van LCS-screeningintentie op individueel niveau te onderzoeken en opname. Het langetermijndoel is om de last van longkanker te verminderen door het gebruik van LCS te vergroten en clinici en patiënten effectieve strategieën te bieden om hoogwaardige, patiëntgerichte zorg te leveren. Deze studie zal ook bijdragen aan het wetenschappelijke inzicht in de mechanismen die gezondheidsgedrag stimuleren of belemmeren in de context van kankerpreventie.