Korzystanie z Connected Health w celu zwiększenia badań przesiewowych w kierunku raka płuc (CH-LCS)

W 2013 roku United States Preventive Services Task Force (USPSTF) wydał zalecenie stopnia „B” dotyczące corocznych badań przesiewowych w kierunku raka płuc (LCS) u bezobjawowych dorosłych w wieku 55-80 lat, którzy są lub byli nałogowymi palaczami (≥30 paczkolat palenia i data rzucenia palenia < 15 lat temu) i mogą poddać się operacji. W 2015 r. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wydały ogólnokrajowy zasięg dla LCS, wymagając, aby poradnictwo LCS, które musi obejmować wspólne podejmowanie decyzji i poradnictwo w zakresie zaprzestania palenia tytoniu, miało miejsce przed LCS. CMS zapewnia również zwrot kosztów doradztwa LCS w celu dalszego wspierania dostawców w celu zaangażowania się w znaczące, oparte na współpracy rozmowy na temat LCS z pacjentami. Pomimo szerokiego poparcia, wykorzystanie i wdrożenie LCS w Stanach Zjednoczonych było niskie (szacunkowo 3-5% populacji kwalifikującej się do badań przesiewowych). Lokalnie, od początku programu Penn Medicine LCS w 2014 roku, ponad 3500 indywidualnych pacjentów otrzymało LCS; jednak dokumentacja i zwrot kosztów poradnictwa LCS są ograniczone.

Wyzwania związane z wdrażaniem LCS obejmują istotne bariery w identyfikowaniu pacjentów kwalifikujących się do badań przesiewowych, wspieranie wysokiej jakości procesu decyzyjnego oraz utrzymującą się niepewność dotyczącą ryzyka i korzyści. W przypadku innych rodzajów badań przesiewowych w kierunku raka zastosowano spostrzeżenia z nauk behawioralnych, aby zrozumieć, w jaki sposób uprzedzenia poznawcze i przekonania wpływają na podejmowanie badań przesiewowych. Jednak w przypadku LCS istnieją ograniczone dowody na to, jak te przekonania mogą wpływać na zachowania przesiewowe w rutynowej praktyce. Biorąc pod uwagę złożoność LCS, w której korzyści nie przeważają wyraźnie nad szkodami, zrozumienie, w jaki sposób te uprzedzenia wpływają na badania przesiewowe, może pomóc w opracowaniu strategii interwencyjnych, które zarówno wspierają świadome podejmowanie decyzji, jak i zwiększają absorpcję wśród kwalifikujących się pacjentów. Wykorzystując istniejącą hurtownię danych opartą na EMR, badanie to połączy spostrzeżenia z ekonomii behawioralnej i połączonych strategii zdrowotnych w celu pilotażowego przetestowania połączonych podejść zdrowotnych, w tym bezpośredniego kontaktu z pacjentem i wizyt telemedycznych w celu poprawy poradnictwa LCS oraz zbadania indywidualnych moderatorów intencji badań przesiewowych LCS i wchłanianie. Długoterminowym celem jest zmniejszenie obciążenia rakiem płuc poprzez zwiększenie wykorzystania LCS oraz zapewnienie klinicystom i pacjentom skutecznych strategii zapewniających wysokiej jakości opiekę skoncentrowaną na pacjencie. Badanie to przyczyni się również do pogłębienia wiedzy naukowej na temat mechanizmów, które napędzają lub utrudniają zachowania zdrowotne w kontekście profilaktyki raka.