Bruke Connected Health for å øke lungekreftscreeningen (CH-LCS)

I 2013 ga United States Preventive Services Task Force (USPSTF) en grad "B" anbefaling for årlig lungekreftscreening (LCS) for asymptomatiske voksne i alderen 55-80 år som er eller har vært storrøykere (≥30 pakkeår med røyking og sluttet for < 15 år siden), og er i stand til å gjennomgå kirurgi. I 2015 utstedte The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nasjonal dekning for LCS som krever at LCS-rådgivning, som må inkludere delt beslutningstaking og tobakksavvenningsrådgivning, skal finne sted før LCS. CMS gir også refusjon for LCS-rådgivning til ytterligere støtteleverandører for å delta i meningsfulle, samarbeidssamtaler om LCS med pasienter. Til tross for bred støtte, har opptaket og implementeringen av LCS i hele USA vært lav (estimert 3-5 % screening-kvalifisert befolkning screenet). Lokalt, siden starten av Penn Medicine LCS-programmet i 2014, har over 3500 individuelle pasienter mottatt LCS; dokumentasjon og refusjon av LCS-rådgivning er imidlertid begrenset.

Utfordringer med å implementere LCS inkluderer betydelige barrierer for å identifisere screening-kvalifiserte pasienter, støtte beslutningstaking av høy kvalitet og gjenværende usikkerhet knyttet til risiko og fordeler. For andre typer kreftscreening har innsikt fra atferdsvitenskap blitt brukt for å forstå hvordan kognitive skjevheter og overbevisninger påvirker screeningopptaket. Men for LCS er det begrenset bevis på hvordan disse overbevisningene kan påvirke screeningatferd i rutinepraksis. Gitt kompleksiteten til LCS, der fordelene ikke klart oppveier skadene, kan forståelsen av hvordan disse skjevhetene påvirker screening bidra til å informere utviklingen av intervensjonsstrategier som både støtter informert beslutningstaking og øker opptaket blant kvalifiserte pasienter. Ved å utnytte et eksisterende EMR-basert datavarehus, vil denne studien kombinere innsikt fra atferdsøkonomi og tilknyttede helsestrategier for å pilotteste tilknyttede helsetilnærminger, inkludert direkte pasientoppsøking og telemedisinbesøk for å forbedre LCS-rådgivning, og for å utforske individuelle moderatorer for LCS-screeningsintensjon. og opptak. Det langsiktige målet er å redusere lungekreftbyrden ved å øke bruken av LCS og gi klinikere og pasienter effektive strategier for å levere pasientsentrert behandling av høy kvalitet. Denne studien vil også fremme vitenskapelig forståelse av mekanismene som driver eller hindrer helseatferd i sammenheng med kreftforebygging.