Utiliser la santé connectée pour augmenter le dépistage du cancer du poumon (CH-LCS)

En 2013, le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF) a fourni une recommandation de grade « B » pour le dépistage annuel du cancer du poumon (LCS) pour les adultes asymptomatiques âgés de 55 à 80 ans qui sont ou ont été de gros fumeurs (≥ 30 paquets-années de tabagisme et date d'arrêt < 15 ans), et sont capables de subir une intervention chirurgicale. En 2015, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont émis une couverture nationale pour le LCS exigeant que le conseil du LCS, qui doit inclure la prise de décision partagée et le conseil de sevrage tabagique, ait lieu avant le LCS. CMS rembourse également les conseils LCS pour aider davantage les prestataires à s'engager dans des conversations constructives et collaboratives sur LCS avec les patients. Malgré un large soutien, l'adoption et la mise en œuvre du LCS aux États-Unis ont été faibles (estimation de 3 à 5 % de la population éligible au dépistage dépistée). Localement, depuis le début du programme Penn Medicine LCS en 2014, plus de 3 500 patients ont reçu le LCS ; cependant, la documentation et le remboursement des conseils LCS sont limités.

Les défis de la mise en œuvre du LCS comprennent des obstacles importants à l'identification des patients éligibles au dépistage, au soutien d'une prise de décision de haute qualité et aux incertitudes persistantes concernant les risques et les avantages. Pour d'autres types de dépistage du cancer, les connaissances de la science du comportement ont été appliquées pour comprendre comment les biais cognitifs et les croyances influent sur le recours au dépistage. Pourtant, pour le LCS, il existe des preuves limitées sur la façon dont ces croyances peuvent affecter les comportements de dépistage dans la pratique de routine. Compte tenu de la complexité de la LCS, dans laquelle les avantages ne l'emportent pas clairement sur les inconvénients, la compréhension de l'impact de ces biais sur le dépistage peut aider à éclairer le développement de stratégies d'intervention qui soutiennent à la fois une prise de décision éclairée et augmentent l'adoption chez les patients éligibles. Tirant parti d'un entrepôt de données existant basé sur le DME, cette étude combinera les connaissances de l'économie comportementale et des stratégies de santé connectée pour tester des approches de santé connectée, y compris la sensibilisation directe des patients et les visites de télémédecine pour améliorer le conseil LCS, et pour explorer les modérateurs au niveau individuel de l'intention de dépistage LCS et l'absorption. L'objectif à long terme est de réduire le fardeau du cancer du poumon en augmentant l'utilisation des LCS et en fournissant aux cliniciens et aux patients des stratégies efficaces pour fournir des soins de haute qualité centrés sur le patient. Cette étude fera également progresser la compréhension scientifique des mécanismes qui déterminent ou entravent les comportements de santé dans le contexte de la prévention du cancer.