Suurten spironolaktonannosten diureettinen ja natriureettinen vaikutus potilailla, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta (DANAUS-AHF)

Ruuhkaisuus on ADHF:n tunnusmerkki, ja sitä esiintyy yli 90 %:lla tämän diagnoosin vuoksi sairaalahoidossa olevista potilaista. Suonensisäiset loop-diureetit ovat hoidon päätekijä. Siitä huolimatta lähes puolella potilaista, jotka joutuvat sairaalaan AdHF:n vuoksi, on edelleen jäännösoireita ja merkkejä ruuhkasta kotiutuksen yhteydessä. Erilaisia ​​farmakologisia ja ei-farmakologisia interventioita on ehdotettu viime vuosina mahdollisina keinoina lievittää ruuhkia sairaalahoidossa olevilla ADHF-potilailla. Niiden tehoa ei kuitenkaan ole osoitettu.

Ottaen huomioon, että hyperaldosteronismi on sydämen vajaatoiminnan keskeinen piirre, on esitetty hypoteesi, jonka mukaan suurten spironolaktoniannosten antaminen voi voimistaa loop-diureettien natriureettisia vaikutuksia ja lievittää kongestioita ADHF:n yhteydessä.

Viimeisimpien ohjeiden mukaan spironolaktonia voidaan harkita yhdessä loop-diureetin kanssa potilailla, joilla on resistentti turvotus tai riittämätön oireellinen vaste. Spironolaktoni 100 mg:n vuorokausiannoksena ei kuitenkaan ole lisännyt ADHF-potilaiden diureesia.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan suurten spironolaktoniannosten (≥ 100 mg) vaikutusta SOC-hoidon lisäksi verrattuna pelkkään SOC-hoitoon diureesiin, natriureesiin, painonpudotukseen ja NT-proBNP-tasoihin ADHF-potilailla sairaalahoidossa.