Diuretisk og natriuretisk effekt av høydose spironolakton hos pasienter med akutt hjertesvikt (DANAUS-AHF)

Overbelastning representerer et kjennetegn ved ADHF, som er tilstede hos mer enn 90 % av pasientene som er innlagt på sykehus for denne diagnosen. Intravenøse sløyfediuretika er bærebjelken i behandlingen. Likevel fortsetter nesten halvparten av pasientene som er innlagt for AdHF å ha restsymptomer og tegn på overbelastning ved utskrivning. Ulike farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner har blitt foreslått i løpet av de siste årene som potensielle midler for å lindre overbelastning hos sykehusinnlagte ADHF-pasienter. Effektiviteten deres er imidlertid ikke vist.

Gitt at hyperaldosteronisme er et sentralt trekk ved HF, har hypotesen om at administrering av høye doser spironolakton kan potensere de natriuretiske effektene av loop-diuretika og lindre overbelastning av ADHF blitt reist.

I henhold til de nyeste retningslinjene kan spironolakton vurderes i kombinasjon med loop-diuretikum hos pasienter med resistent ødem eller utilstrekkelig symptomatisk respons. Imidlertid har spironolakton i en dose på 100 mg daglig ikke klart å øke diuresen hos pasienter med ADHF.

Denne studien vil vurdere effekten av høye per os-doser av spironolakton (≥100mg) på toppen av SOC-behandling sammenlignet med SOC-behandling alene på diurese, natriurese, vekttap og nivåer av NT-proBNP hos innlagte pasienter med ADHF.