急性心不全患者における高用量スピロノラクトンの利尿およびナトリウム利尿効果 (DANAUS-AHF)

うっ血は ADHF の顕著な特徴であり、この診断のために入院した患者の 90% 以上に見られます。 ループ利尿薬の静脈内投与が治療の主力です。 それにもかかわらず、AdHF のために入院している患者のほぼ半数は、退院時に残存症状とうっ血の徴候を持ち続けています。 入院中の ADHF 患者のうっ血を緩和するための潜在的な手段として、さまざまな薬理学的および非薬理学的介入が過去数年間にわたって提案されてきました。 しかし、それらの有効性は示されていません。

高アルドステロン症が HF の重要な特徴であることを考えると、高用量のスピロノラクトンの投与がループ利尿薬のナトリウム利尿効果を増強し、ADHF の設定でうっ血を緩和できるという仮説が提起されています。

最新のガイドラインによると、スピロノラクトンは、抵抗性浮腫または不十分な症候反応を有する患者において、ループ利尿薬との併用を考慮することができます。 しかし、毎日 100 mg の用量のスピロノラクトンは、ADHF 患者の利尿を増加させることができませんでした。

本研究では、ADHF の入院患者における利尿、ナトリウム利尿、体重減少、および NT-proBNP のレベルに対する SOC 治療単独と比較した、SOC 治療に加えた高経口用量のスピロノラクトン (≥100mg) の効果を評価します。