NAC +taVNS IDM:ssä, jotka ovat huonoja suun syöttäjiä

Ryhmämme on äskettäin suorittanut ensimmäisen vauvoissa -pilottikokeen transkutaanisen korvan vagushermostimulaation (taVNS) yhdistämisestä ruokinnan kanssa auttamaan oromotoristen taitojen oppimista. Otamme mukaan keskosia ja HIE-vauvoja, jotka eivät opi oraalista ruokintaa ja jotka ovat kliinisesti päättäneet tarvitsevansa G-putken. Alustavien tietojen mukaan taVNS yhdistettynä yhteen tai kahteen päivittäiseen ruokintaan 2 viikon ajan johti siihen, että 50 % vauvoista sai täyden ruokinnan ja vältti G-putken.

Huomattava määrä reagoimattomista oli diabeettisten äitien (IDM) vauvoja, jotka olivat alttiina huonolle glukoosikontrollille raskauden aikana, ja he kaikki tarvitsivat G-putken. Hallitsematon äidin hyperglykemia liittyy lisääntyneeseen systeemiseen ja hermotulehdukseen, keskushermoston oksidatiiviseen stressiin, DNA-vaurioihin ja huonompiin vastasyntyneiden tuloksiin verrattuna euglykeemisten äitien lapsiin. Vastasyntyneiden eläinmalleissa hyperglykemian on osoitettu vähentävän BDNF:ää, muuttavan pitkäaikaista synaptogeneesiä ja hippokampuksen neurokemiaa, ja jatkuvaa keskushermoston oksidatiivista stressiä ja aivokuoren hermosolujen plastisuuden estämistä, jota tarvitaan oppimiseen. TaVNS-pariruokinnan pilottitutkimuksessamme keskushermoston glutationipitoisuuksilla (GSH), oksidatiivisen stressin MR-spektroskopian (MRS) markkerilla, oli merkittävä vuorovaikutus IDM:n kanssa tuloksen ennustamisessa, mikä viittaa vahvasti siihen, että jatkuva keskushermoston oksidatiivinen stressi edistää neuropatologiaa IDM:n epäonnistumisissa. oraalinen ruokinta.

NAC on FDA:n hyväksymä antioksidantti, joka on turvallinen ja ylittää veri-aivoesteen, mikä lisää keskushermoston GSH:ta. NAC vähentää keskushermoston oksidatiivista stressiä, parantaa oppimista ja tarjoaa neuroprotektiivisen vaikutuksen aivovamman jälkeen meidän ja muiden vastasyntyneiden HI- ja hermotulehduseläinmalleissa. Sekä GSH että BDNF lisäävät neuroplastisuutta. Siksi oletamme, että esihoito NAC:lla IDM:illä, joiden oraalinen ruokinta epäonnistuu, ja sen jälkeen taVNS-pariruokinta, vähentää äidin hyperglykemian ja IDM:hen liittyvän aivovaurion aiheuttamaa oksidatiivista stressiä ja lisää vastetta taVNS-pariruokinnan kuntoutukseen.