NAC +taVNS dans IDM qui mangent mal par voie orale

Notre groupe a récemment mené un premier essai pilote chez le nourrisson consistant à associer la stimulation transcutanée du nerf vague auriculaire (taVNS) à l'alimentation pour aider à l'apprentissage des habiletés oromotrices. Nous recrutons des nourrissons prématurés et HIE qui ne parviennent pas à apprendre les aliments oraux et cliniquement déterminés comme ayant besoin d'un tube G. Dans les données préliminaires, le taVNS associé à une ou deux tétées quotidiennes pendant 2 semaines a permis à 50 % des nourrissons d'atteindre une tétée complète et d'éviter la sonde G.

Un nombre notable de non-répondeurs étaient des nourrissons de mères diabétiques (IDM) exposés à un mauvais contrôle de la glycémie pendant la grossesse, qui avaient tous besoin d'un tube G. L'hyperglycémie maternelle incontrôlée est associée à une augmentation de l'inflammation systémique et neurologique, du stress oxydatif du SNC, des dommages à l'ADN et à des résultats néonatals pires par rapport aux nourrissons de mères euglycémiques. Dans des modèles animaux néonatals, il a été démontré que l'hyperglycémie diminue le BDNF, modifie la synaptogenèse à long terme et la neurochimie de l'hippocampe, avec un stress oxydatif continu du SNC et une inhibition de la plasticité neuronale corticale nécessaire à l'apprentissage. Dans notre essai pilote d'alimentation appariée taVNS, les concentrations de glutathion dans le SNC (GSH), un marqueur de spectroscopie MR (MRS) du stress oxydatif, ont eu une interaction significative avec l'IDM pour prédire les résultats, ce qui suggère fortement que le stress oxydatif continu du SNC contribue à la neuropathologie chez les IDM défaillants. alimentation orale.

Le NAC est un antioxydant approuvé par la FDA qui est sûr et traverse la barrière hémato-encéphalique, augmentant le GSH du SNC. La NAC réduit le stress oxydatif du SNC, améliore l'apprentissage et fournit un effet neuroprotecteur après une lésion cérébrale chez nos modèles animaux néonataux d'IH et neuroinflammatoires et d'autres. Le GSH et le BDNF améliorent la neuroplasticité. Par conséquent, nous émettons l'hypothèse qu'un prétraitement avec de la NAC chez les IDM qui ne parviennent pas à s'alimenter par voie orale, suivi d'une alimentation jumelée au taVNS, réduira le stress oxydatif induit par l'hyperglycémie maternelle et les lésions cérébrales associées à l'IDM, et augmentera la réponse à la réadaptation par l'alimentation jumelée au taVNS.