NAC +taVNS w IDM, którzy są słabymi karmicielami doustnymi

Nasza grupa przeprowadziła ostatnio pierwszą u niemowląt próbę pilotażową parowania przezskórnej stymulacji nerwu błędnego uszu (taVNS) z karmieniem, aby pomóc w nauce umiejętności oromotorycznych. Rejestrujemy wcześniaki i niemowlęta z HIE, które nie uczą się karmienia doustnego i klinicznie są zdeterminowane, aby potrzebować rurki G. Według wstępnych danych taVNS w połączeniu z jednym lub dwoma karmieniami dziennie przez 2 tygodnie skutkowało tym, że 50% niemowląt osiągnęło pełne karmienie i unikało karmienia przez sondę G.

Znaczącą liczbę osób niereagujących na leczenie stanowiły niemowlęta matek z cukrzycą (IDM) narażone na złą kontrolę glukozy w czasie ciąży, z których wszystkie wymagały rurki G. Niekontrolowana hiperglikemia u matki wiąże się ze zwiększonym zapaleniem ogólnoustrojowym i neurologicznym, stresem oksydacyjnym OUN, uszkodzeniem DNA i gorszymi wynikami noworodków w porównaniu z niemowlętami matek z euglikemią. W noworodkowych modelach zwierzęcych wykazano, że hiperglikemia zmniejsza BDNF, zmienia długoterminową synaptogenezę i neurochemię hipokampa, z trwającym stresem oksydacyjnym OUN i hamowaniem plastyczności neuronów kory mózgowej wymaganej do uczenia się. W naszej pilotażowej próbie karmienia sparowanego taVNS, stężenia glutationu w OUN (GSH), marker stresu oksydacyjnego spektroskopii MR (MRS), wykazywały znaczącą interakcję z IDM w przewidywaniu wyniku, silnie sugerując, że trwający stres oksydacyjny OUN przyczynia się do neuropatologii w niepowodzeniu IDM karmienie doustne.

NAC jest zatwierdzonym przez FDA przeciwutleniaczem, który jest bezpieczny i przekracza barierę krew-mózg, zwiększając GSH w OUN. NAC zmniejsza stres oksydacyjny OUN, poprawia uczenie się i zapewnia efekt neuroprotekcyjny po urazie mózgu w naszych i innych noworodkowych HI i neurozapalnych modelach zwierzęcych. Zarówno GSH, jak i BDNF zwiększają neuroplastyczność. Dlatego stawiamy hipotezę, że wstępne leczenie NAC u IDM, u których nie udaje się karmić doustnie, a następnie karmienie parą taVNS, zmniejszy stres oksydacyjny wywołany hiperglikemią matki i uszkodzeniem mózgu związanym z IDM oraz zwiększy odpowiedź na sparowane karmienie taVNS rehabilitacja.