NAC + taVNS v IDM, kteří jsou chudí orální podavači

Naše skupina nedávno provedla pilotní studii u prvních kojenců párování transkutánní stimulace ušního bloudivého nervu (taVNS) s krmením, aby pomohla naučit se oromotorickým dovednostem. Zařazujeme předčasně narozené a HIE kojence, kterým se nedaří naučit se orální krmení a jsou klinicky rozhodnuti, že potřebují G-tubu. Podle předběžných údajů vedly taVNS v kombinaci s jedním nebo dvěma denními krmeními po dobu 2 týdnů k tomu, že 50 % kojenců dosáhlo plné výživy a vyhnulo se G-tubě.

Značný počet non-responderů byly děti diabetických matek (IDM) vystavené špatné kontrole glukózy během těhotenství, z nichž všechny vyžadovaly G-tubu. Nekontrolovaná mateřská hyperglykémie je spojena se zvýšeným systémovým a neurozánětem, oxidačním stresem CNS, poškozením DNA a horšími neonatálními výsledky ve srovnání s kojenci matek s euglykemií. Na neonatálních zvířecích modelech bylo prokázáno, že hyperglykémie snižuje BDNF, mění dlouhodobou synaptogenezi a neurochemii hipokampu s pokračujícím oxidačním stresem CNS a inhibicí kortikální neuronální plasticity potřebné pro učení. V naší pilotní studii párového krmení taVNS měly koncentrace glutathionu v CNS (GSH), MR spektroskopický (MRS) marker oxidačního stresu, významnou interakci s IDM při predikci výsledku, což silně naznačuje, že pokračující oxidační stres CNS přispívá k neuropatologii u IDM selhávajících. orální krmení.

NAC je antioxidant schválený FDA, který je bezpečný a prochází hematoencefalickou bariérou a zvyšuje CNS GSH. NAC snižuje oxidační stres CNS, zlepšuje učení a poskytuje neuroprotektivní účinek po poranění mozku u našich a dalších neonatálních HI a neurozánětlivých zvířecích modelů. GSH i BDNF zvyšují neuroplasticitu. Proto předpokládáme, že předběžná léčba NAC u IDM, kterým selhává orální krmení, následované krmením spárovaným s taVNS, sníží oxidační stres vyvolaný mateřskou hyperglykémií a poraněním mozku spojeným s IDM a zvýší odpověď na rehabilitaci párového krmení taVNS.