NAC +taVNS bei IDM, die schlechte orale Esser sind

Unsere Gruppe hat kürzlich eine erste Pilotstudie bei Säuglingen durchgeführt, bei der die transkutane aurikuläre Vagusnervstimulation (taVNS) mit Ernährung kombiniert wurde, um das Erlernen oromotorischer Fähigkeiten zu unterstützen. Wir nehmen Frühgeborene und HIE-Säuglinge auf, die die orale Ernährung nicht lernen und klinisch festgestellt haben, dass sie eine G-Sonde benötigen. Vorläufigen Daten zufolge führte taVNS in Kombination mit einer oder zwei täglichen Mahlzeiten über 2 Wochen dazu, dass 50 % der Säuglinge eine vollständige Nahrungsaufnahme erreichten und die G-Sonde vermieden.

Eine bemerkenswerte Anzahl von Non-Respondern waren Säuglinge diabetischer Mütter (IDM), die während der Schwangerschaft einer schlechten Glukosekontrolle ausgesetzt waren und alle eine G-Sonde benötigten. Eine unkontrollierte mütterliche Hyperglykämie ist mit einer erhöhten systemischen und neurologischen Entzündung, oxidativem ZNS-Stress, DNA-Schäden und schlechteren neonatalen Ergebnissen im Vergleich zu Säuglingen euglykämischer Mütter verbunden. In neonatalen Tiermodellen wurde gezeigt, dass Hyperglykämie BDNF verringert, die langfristige Synaptogenese und Hippocampus-Neurochemie verändert, mit anhaltendem oxidativem ZNS-Stress und Hemmung der für das Lernen erforderlichen kortikalen neuronalen Plastizität. In unserer Pilotstudie zur taVNS-gepaarten Ernährung hatten die ZNS-Glutathionkonzentrationen (GSH), ein MR-Spektroskopie (MRS)-Marker für oxidativen Stress, eine signifikante Wechselwirkung mit IDM bei der Vorhersage des Ergebnisses, was stark darauf hindeutet, dass anhaltender oxidativer ZNS-Stress zum Versagen der Neuropathologie bei IDMs beiträgt orale Fütterung.

NAC ist ein von der FDA zugelassenes Antioxidans, das sicher ist und die Blut-Hirn-Schranke überwindet, wodurch das GSH im ZNS erhöht wird. NAC reduziert oxidativen Stress im ZNS, verbessert das Lernen und bietet eine neuroprotektive Wirkung nach Hirnverletzungen in unseren und anderen neonatalen HI- und neuroinflammatorischen Tiermodellen. Sowohl GSH als auch BDNF verstärken die Neuroplastizität. Daher nehmen wir die Hypothese an, dass die Vorbehandlung mit NAC bei IDMs, bei denen die orale Ernährung fehlschlägt, gefolgt von einer taVNS-gepaarten Ernährung, den durch mütterliche Hyperglykämie und IDM-assoziierte Hirnverletzung induzierten oxidativen Stress verringert und die Reaktion auf die taVNS-gepaarte Ernährungsrehabilitation erhöht.