Verenvuoto laserhemorrhoidoplastiassa

Oireiset peräpukamat on hyvin yleinen tila. Peräpukamien tarkkaa määrää on vaikea arvioida, koska monet eivät hakeudu lääkärin hoitoon vaan luottavat reseptivapaisiin lääkkeisiin. Peräpukamien hoitovaihtoehdot voidaan suurelta osin luokitella elämäntapojen muuttamiseen, lääketieteellisiin ja toimenpiteisiin. Toimenpidehoito voidaan edelleen luokitella leikkaushoitoon (sisältää kudoksen leikkauksen) ja ei-leikkaushoitoon. Monia toimenpiteitä on kuvattu, ja tällä hetkellä suositaan minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä ja vältetään leikkaustoimenpiteitä, koska ne aiheuttavat huomattavasti enemmän kipua. Lisäksi monet tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja uusiutumisten määrä on suhteellisen alhainen ei-leikkaustoimenpiteissä. Viime vuosina LHP on otettu käyttöön. Se on esimerkki ei-leikkaustoimenpiteestä peräpukamien hoitoon. Laserenergian toimittaminen peräaukon pehmusteeseen johtaa tulehdukseen ja arpeutumiseen, mikä johtaa peräpukamien supistumiseen ja kiinnittymiseen. Tämän toimenpiteen mahdollinen etu on vähemmän kipua, koska se ei sisällä. ompeleen leikkaus tai kulku. Siitä huolimatta yksi LHP:n jälkeen havaituista postoperatiivisista tiloista on verenvuoto. Koska tämä on melko uusi toimenpide, tutkimuksia on tehty rajoitetusti, eikä laserhemorrhoidoplastian jälkeisen verenvuodon ilmaantuvuutta ole raportoitu. Tämän ratkaisemiseksi jotkut kirurgit täydentävät peräpukamavaltimon ligaatiota laserhemorrhoidoplastiaan minimoidakseen leikkauksen jälkeisen verenvuodon, jonka tehokkuutta ei ole virallisesti arvioitu. Lisäksi raportoitu postoperatiivisen verenvuodon ilmaantuvuus HAL:lle on 19-22 %. Laitoskokemuksemme mukaan LHP:n jälkeinen verenvuotoaste on 1-2 %. Siksi tutkijat olettavat, että HAL:n lisääminen LHP:hen ei ole tehokas vähentämään leikkauksen jälkeistä verenvuotoa ja on tarpeetonta. Tämä on interventiotutkimus, ja se on suunniteltu kaksoissokkoutetuksi satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa tarkastellaan leikkauksen jälkeisen verenvuodon ilmaantuvuutta potilailla, joille tehdään vain LHP, verrattuna LHP + HAL:iin UMMC:ssä. Tutkimus alkoi marraskuussa 2016 ja rekrytointi päättyi lokakuussa 2018. Osoittaakseen LHP:n lisäyksen tehokkuuden vähentämään leikkauksen jälkeistä verenvuotoa, tutkijoiden oli tutkittava 35 koehenkilöä ja 35 kontrollihenkilöä voidakseen hylätä nollahypoteesin, jonka mukaan epäonnistumisprosentti koe- ja kontrollihenkilöillä on sama. todennäköisyydellä (teho) 0,8. Tämän nollahypoteesin testiin liittyvä tyypin I virhetodennäköisyys on 0,05. Kun 10 %:n keskeyttämisprosentti otettiin huomioon, tutkijat tarvitsivat 38 koehenkilöä kumpaankin haaraan. Tutkijat käyttävät korjaamatonta chi-neliötilastoa arvioidakseen tämän nollahypoteesin. Satunnaistamista neljän lohkoissa käytettiin vain LHP -ryhmän ja LHP + HAL -ryhmän määrittämiseen. Jokainen menettely satunnaistamisen jälkeen asetettiin yksilöllisesti numeroituun kirjekuoreen. Ennen leikkauksen aloittamista leikkauskirurgi valitsee satunnaisesti yhden kirjekuoren. Kaikilla potilailla oli yleisanestesia tai aluepuudutus. Suonensisäistä kefoperatsonia 2 g ja metronidatsolia 500 mg annettiin vakioannos. Leikkauksen jälkeen kaikille koehenkilöille annettiin tabletti Paracetamol 1 g kuuden tunnin välein ja kapseli Celecoxib 200 mg 12 tunnin välein kivunhallintaan viiden päivän ajan. Heille annettiin siirappilaktuloosia 15 cc 12 tunnin välein viikon ajan ummetuksen estämiseksi. Koehenkilöt kotiutettiin samana päivänä tai yksi päivä leikkauksen jälkeen. Kaikki potilaat arvioivat klinikalla sairaanhoitajan/lääkärin toimesta, joka oli sokeutunut leikkauksen jälkeisenä 24 tuntia, yksi viikko ja kuusi viikkoa suoritetun toimenpiteen tyyppi. Tähän tutkimukseen valittiin yhteensä 76 potilasta.