Sangramento na Hemorroidoplastia a Laser

As hemorróidas sintomáticas são uma condição muito comum. O número exato de pessoas que sofrem de hemorróidas é difícil de estimar porque muitos não procuram ajuda médica e dependem de medicamentos de venda livre. As opções de tratamento para hemorróidas podem ser amplamente classificadas em modificação do estilo de vida, médica e processual. O tratamento processual pode ainda ser classificado em excisional (envolve a excisão de tecido) e não excisional. Muitos procedimentos foram descritos e atualmente há uma preferência por procedimentos minimamente invasivos e evitar procedimentos excisionais, pois causam significativamente mais dor. Além disso, muitos estudos têm mostrado que as taxas de complicações pós-operatórias e as taxas de recorrência são relativamente baixas para procedimentos não excisionais. Nos últimos anos, o LHP foi introduzido. É um exemplo de procedimento não excisonal para hemorróidas. A entrega de energia do laser para a almofada anal resulta em inflamação e cicatrização, o que leva à contração e fixação de hemorróidas. A vantagem potencial deste procedimento é menos dor, pois não envolve. excisão ou passagem de sutura. No entanto, uma das condições pós-operatórias observadas após a LHP é o sangramento. Como este é um procedimento bastante novo, há estudos limitados realizados e a incidência de sangramento pós-operatório para hemorroidoplastia a laser não é relatada. Para superar isso, alguns cirurgiões complementam a ligadura da artéria hemorroidária à hemorroidoplastia a laser para minimizar a incidência de sangramento pós-operatório, cuja eficácia não foi formalmente avaliada. Além disso, a incidência relatada de sangramento pós-operatório para HAL é de 19-22%. Na experiência de nossa instituição, a taxa de sangramento pós-operatório para LHP é de 1-2%. Portanto, os investigadores levantam a hipótese de que a suplementação de HAL para LHP não é eficaz na redução da incidência de sangramento pós-operatório e é desnecessária. Este é um estudo de intervenção e foi concebido como um estudo controlado randomizado duplo-cego para examinar a incidência de sangramento pós-operatório de pacientes submetidos apenas a LHP versus LHP + HAL em UMMC. O estudo teve início em novembro de 2016 e concluiu o recrutamento em outubro de 2018. Para mostrar a eficácia da suplementação de HAL para LHP na redução da incidência de sangramento pós-operatório, os investigadores precisaram estudar 35 indivíduos experimentais e 35 indivíduos de controle para poder rejeitar a hipótese nula de que a taxa de falha para indivíduos experimentais e de controle são iguais com probabilidade (potência) 0,8. A probabilidade de erro Tipo I associada a este teste desta hipótese nula é de 0,05. Quando uma taxa de abandono de 10% foi considerada, os investigadores precisaram de 38 indivíduos em cada braço. Os investigadores usarão uma estatística qui-quadrada não corrigida para avaliar essa hipótese nula. A randomização em blocos de quatro foi usada para designar o grupo LHP apenas e o grupo LHP + HAL. Cada procedimento após randomizado foi colocado em um envelope numerado individualmente. Antes do início da operação, o cirurgião seleciona aleatoriamente um envelope. Todos os pacientes receberam anestesia geral ou regional. Uma dose padrão de cefoperazona intravenosa 2 gm e metronidazol intravenoso 500 mg foi administrada. No pós-operatório, todos os indivíduos receberam comprimido de Paracetamol 1 g a cada seis horas e cápsula de Celecoxib 200 mg a cada 12 horas como controle da dor por cinco dias. Eles receberam xarope de lactulose 15 cc 12 horas por uma semana para prevenir a constipação. Os indivíduos receberam alta no mesmo dia ou um dia após a cirurgia. Todos os pacientes foram avaliados na clínica por um enfermeiro/médico cego para o tipo de procedimento realizado no pós-operatório de 24 horas, uma semana e seis semanas. Houve um total de 76 pacientes recrutados para este estudo.