Blødning ved laserhemoroidoplastikk

Symptomatiske hemoroider er en svært vanlig tilstand. Det nøyaktige antallet hemoroider som lider er vanskelig å anslå fordi mange ikke søker medisinsk hjelp og er avhengige av reseptfrie medisiner. Behandlingsalternativer for hemoroider kan i stor grad klassifiseres i livsstilsendring, medisinsk og prosedyremessig. Prosedyrebehandling kan videre klassifiseres i eksisjonell (involverer eksisjon av vev) og ikke-eksisjonell. Mange prosedyrer er beskrevet, og det er en preferanse for minimalt invasive prosedyrer og for å unngå eksisjonsprosedyrer for tiden da de forårsaker betydelig mer smerte. Videre har mange studier vist at postoperative komplikasjonsrater og residivrater er relativt lave for ikke-eksisjonelle prosedyrer. De siste årene hadde LHP blitt introdusert. Det er et eksempel på ikke-ekssisonal prosedyre for hemoroider. Levering av laserenergi til analputen resulterer i betennelse og arrdannelse, som fører til sammentrekning og fiksering av hemoroider. Den potensielle fordelen med denne prosedyren er mindre smerte, da den ikke involverer. eksisjon eller passasje av sutur. Likevel er en av de postoperative tilstandene observert etter LHP blødning. Siden dette er en ganske ny prosedyre, er det begrensede studier utført og forekomsten av postoperativ blødning for laserhemoroidoplastikk er ikke rapportert. For å overvinne dette, supplerer noen kirurger hemorrhoidal arterie ligering til laser hemorrhoidoplasty for å minimere forekomsten av postoperativ blødning, hvor effektiviteten ikke er formelt evaluert. Dessuten er den rapporterte forekomsten av postoperativ blødning for HAL 19-22 %. Etter vår institusjonserfaring er den postoperative blødningsraten for LHP 1-2 %. Derfor antar etterforskerne at tilskudd av HAL til LHP ikke er effektivt for å redusere postoperativ blødningsforekomst og er unødvendig. Dette er en intervensjonsstudie og er designet som en dobbeltblindet randomisert kontrollert studie for å se på postoperativ blødningsforekomst hos pasienter som kun gjennomgår LHP versus LHP + HAL i UMMC. Studiet startet i november 2016 og fullførte rekruttering i oktober 2018. For å vise effektiviteten av tilskudd av HAL til LHP for å redusere forekomsten av postoperativ blødning, trengte etterforskerne å studere 35 forsøkspersoner og 35 kontrollpersoner for å kunne avvise nullhypotesen om at feilraten for forsøks- og kontrollpersoner er lik. med sannsynlighet (power) 0,8. Type I feilsannsynligheten knyttet til denne testen av denne nullhypotesen er 0,05. Når en frafallsrate på 10 % ble tatt med, trengte etterforskerne 38 personer i hver arm. Etterforskerne vil bruke en ukorrigert kjikvadratstatistikk for å evaluere denne nullhypotesen. Randomisering i blokker på fire ble brukt til å tildele LHP-eneste gruppen og LHP + HAL-gruppen. Hver prosedyre etter randomisering ble plassert i en individuelt nummerert konvolutt. Før operasjonsstart velger operasjonskirurgen tilfeldig én konvolutt. Alle pasientene hadde generell anestesi eller regional anestesi. En standarddose av intravenøs Cefoperazon 2 g og intravenøs metronidazol 500 mg ble gitt. Postoperativt fikk alle forsøkspersoner tablett Paracetamol 1 g seks timer og Capsule Celecoxib 200 mg 12 timer som smertekontroll i fem dager. De fikk Sirup Laktulose 15 cc 12 time i en uke for å forhindre forstoppelse. Forsøkspersonene ble skrevet ut samme dag eller én dag etter operasjonen. Alle pasienter ble vurdert i klinikken av en sykepleier/lege blindet for typen prosedyre utført på postoperative 24 timer, en uke og seks uker. Det var totalt 76 pasienter rekruttert til denne studien.