Blutungen bei der Laser-Hämorrhoidoplastik

Symptomatische Hämorrhoiden sind eine sehr häufige Erkrankung. Die genaue Zahl der Hämorrhoiden-Kranken ist schwer abzuschätzen, da viele keinen Arzt aufsuchen und sich auf rezeptfreie Medikamente verlassen. Behandlungsoptionen für Hämorrhoiden lassen sich grob in Lebensstilmodifikationen, medizinische und verfahrenstechnische einteilen. Die prozedurale Behandlung kann weiter in Exzision (beinhaltet die Exzision von Gewebe) und Nicht-Exzision eingeteilt werden. Es wurden viele Verfahren beschrieben, und es besteht eine Präferenz für minimalinvasive Verfahren und zur Vermeidung von Exzisionsverfahren, da sie erheblich mehr Schmerzen verursachen. Darüber hinaus haben viele Studien gezeigt, dass die postoperativen Komplikationsraten und Rezidivraten bei nicht-exzisionalen Verfahren relativ niedrig sind. In den letzten Jahren wurde LHP eingeführt. Es ist ein Beispiel für ein nicht-exzisionales Verfahren bei Hämorrhoiden. Die Abgabe von Laserenergie an das Analkissen führt zu Entzündungen und Narbenbildung, was zur Kontraktion und Fixierung von Hämorrhoiden führt. Der potenzielle Vorteil dieses Verfahrens ist weniger Schmerz, da es nicht mit sich bringt. Exzision oder Nahtdurchgang. Dennoch ist eine der nach LHP beobachteten postoperativen Zustände Blutungen. Da es sich um ein relativ neues Verfahren handelt, wurden nur wenige Studien durchgeführt, und es wird nicht über das Auftreten postoperativer Blutungen bei der Laser-Hämorrhoidoplastik berichtet. Um dies zu überwinden, ergänzen einige Chirurgen die Hämorrhoidalarterienligatur zur Laser-Hämorrhoidoplastik, um das Auftreten postoperativer Blutungen zu minimieren, deren Wirksamkeit nicht formell bewertet wurde. Darüber hinaus beträgt die berichtete Inzidenz postoperativer Blutungen bei HAL 19-22 %. Nach unserer Erfahrung liegt die postoperative Blutungsrate bei LHP bei 1-2 %. Daher stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Ergänzung von HAL zu LHP bei der Reduzierung der postoperativen Blutungshäufigkeit nicht wirksam und unnötig ist. Dies ist eine interventionelle Studie und als doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie konzipiert, um die postoperative Blutungshäufigkeit von Patienten zu untersuchen, die sich nur LHP im Vergleich zu LHP + HAL bei UMMC unterziehen. Die Studie begann im November 2016 und schloss die Rekrutierung im Oktober 2018 ab. Um die Wirksamkeit der Ergänzung von HAL zu LHP bei der Verringerung der postoperativen Blutungshäufigkeit zu zeigen, mussten die Forscher 35 Versuchspersonen und 35 Kontrollpersonen untersuchen, um die Nullhypothese widerlegen zu können, dass die Ausfallrate bei Versuchs- und Kontrollpersonen gleich ist mit Wahrscheinlichkeit (Potenz) 0,8. Die mit diesem Test dieser Nullhypothese verbundene Wahrscheinlichkeit eines Fehlers 1. Art beträgt 0,05. Wenn eine Abbrecherquote von 10 % berücksichtigt wurde, benötigten die Forscher 38 Probanden in jedem Arm. Die Ermittler verwenden eine unkorrigierte Chi-Quadrat-Statistik, um diese Nullhypothese zu bewerten. Die Randomisierung in Viererblöcken wurde verwendet, um die Gruppe nur mit LHP und die Gruppe mit LHP + HAL zuzuordnen. Jedes Verfahren wurde nach der Randomisierung in einen individuell nummerierten Umschlag gesteckt. Vor Beginn der Operation wählt der Operateur zufällig eine Hülle aus. Alle Patienten erhielten eine Vollnarkose oder Regionalanästhesie. Eine Standarddosis von intravenösem Cefoperazon 2 g und intravenösem Metronidazol 500 mg wurde gegeben. Postoperativ erhielten alle Probanden sechsstündlich 1 g Paracetamol-Tablette und 12-stündlich Celecoxib-Kapsel 200 mg als Schmerzkontrolle für fünf Tage. Sie erhielten Sirup Lactulose 15 ml 12 Stunden lang eine Woche lang, um Verstopfung vorzubeugen. Die Probanden wurden am selben Tag oder einen Tag nach der Operation entlassen. Alle Patienten wurden 24 Stunden, eine Woche und sechs Wochen nach der Operation in der Klinik von einer Krankenschwester/einem Arzt untersucht, die blind für die Art des Eingriffs war. Insgesamt wurden 76 Patienten für diese Studie rekrutiert.