Sanguinamento nell'emorroidoplastica laser

Le emorroidi sintomatiche sono una condizione molto comune. Il numero esatto di malati di emorroidi è difficile da stimare perché molti non cercano assistenza medica e si affidano a farmaci da banco. Le opzioni di trattamento per le emorroidi possono essere ampiamente classificate in modifica dello stile di vita, medico e procedurale. Il trattamento procedurale può essere ulteriormente classificato in escissionale (comporta l'escissione del tessuto) e non escissionale. Sono state descritte molte procedure e vi è una preferenza per le procedure minimamente invasive e per evitare le procedure escissionali attualmente poiché causano molto più dolore. Inoltre, molti studi hanno dimostrato che i tassi di complicanze post-operatorie ei tassi di recidiva sono relativamente bassi per le procedure non escissionali. Negli ultimi anni era stato introdotto LHP. È un esempio di procedura non escissionale per le emorroidi. L'erogazione di energia laser al cuscino anale provoca infiammazione e cicatrizzazione, che porta alla contrazione e alla fissazione delle emorroidi. Il potenziale vantaggio di questa procedura è meno dolore, in quanto non comporta. escissione o passaggio di sutura. Tuttavia, una delle condizioni postoperatorie osservate dopo LHP è il sanguinamento. Poiché si tratta di una procedura piuttosto nuova, sono stati condotti studi limitati e l'incidenza di sanguinamento post-operatorio per l'emorroidoplastica laser non è riportata. Per ovviare a questo, alcuni chirurghi integrano la legatura dell'arteria emorroidaria all'emorroidoplastica laser per ridurre al minimo l'incidenza di sanguinamento postoperatorio, la cui efficacia non è stata formalmente valutata. Inoltre, l'incidenza riportata di sanguinamento post-operatorio per HAL è del 19-22%. Nella nostra esperienza in istituto, il tasso di sanguinamento post-operatorio per LHP è dell'1-2%. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che l'integrazione di HAL a LHP non sia efficace nel ridurre l'incidenza di sanguinamento postoperatorio e non sia necessaria. Questo è uno studio interventistico ed è concepito come uno studio controllato randomizzato in doppio cieco per esaminare l'incidenza di sanguinamento postoperatorio dei pazienti sottoposti solo a LHP rispetto a LHP + HAL in UMMC. Lo studio è iniziato a novembre 2016 e ha completato il reclutamento a ottobre 2018. Per dimostrare l'efficacia dell'integrazione di HAL a LHP nel ridurre l'incidenza di sanguinamento postoperatorio, i ricercatori dovevano studiare 35 soggetti sperimentali e 35 soggetti di controllo per poter rifiutare l'ipotesi nulla che il tasso di fallimento per soggetti sperimentali e di controllo fosse uguale con probabilità (potenza) 0.8. La probabilità di errore di tipo I associata a questo test di questa ipotesi nulla è 0,05. Quando è stato preso in considerazione un tasso di abbandono del 10%, i ricercatori avevano bisogno di 38 soggetti in ciascun braccio. Gli investigatori utilizzeranno una statistica del chi quadrato non corretta per valutare questa ipotesi nulla. La randomizzazione in blocchi di quattro è stata utilizzata per assegnare il solo gruppo LHP e il gruppo LHP + HAL. Ogni procedura dopo la randomizzazione è stata inserita in una busta numerata individualmente. Prima dell'inizio dell'operazione, il chirurgo operante seleziona a caso una busta. Tutti i pazienti avevano anestesia generale o anestesia regionale. È stata somministrata una dose standard di cefoperazone per via endovenosa 2 gm e metronidazolo per via endovenosa 500 mg. Dopo l'intervento, a tutti i soggetti è stata somministrata una compressa di paracetamolo 1 g ogni sei ore e una capsula di Celecoxib 200 mg ogni 12 ore come controllo del dolore per cinque giorni. Gli è stato somministrato lo sciroppo di lattulosio 15 cc 12 ogni ora per una settimana per prevenire la stitichezza. I soggetti sono stati dimessi lo stesso giorno o un giorno dopo l'intervento. Tutti i pazienti sono stati valutati in clinica da un infermiere/ufficiale medico all'oscuro del tipo di procedura eseguita nelle 24 ore post-operatorie, una settimana e sei settimane. C'erano un totale di 76 pazienti reclutati per questo studio.