Blødning ved laserhæmorrhoidoplastik

Symptomatiske hæmorider er en meget almindelig tilstand. Det nøjagtige antal af hæmorider er svært at estimere, fordi mange ikke søger lægehjælp og er afhængige af håndkøbsmedicin. Behandlingsmuligheder for hæmorider kan i vid udstrækning klassificeres i livsstilsændringer, medicinske og proceduremæssige. Procedurel behandling kan yderligere klassificeres i excisional (involverer excision af væv) og ikke-excisionel. Mange procedurer er blevet beskrevet, og der er en præference for minimalt invasive procedurer og for at undgå excisionsprocedurer i øjeblikket, da de forårsager betydeligt mere smerte. Ydermere har mange undersøgelser vist, at de postoperative komplikationshyppigheder og recidivhyppigheden er relativt lave for ikke-excisionelle procedurer. I de senere år var LHP blevet introduceret. Det er et eksempel på ikke-ekscisonal procedure for hæmorider. Leveringen af ​​laserenergi til analpuden resulterer i betændelse og ardannelse, som fører til sammentrækning og fiksering af hæmorider. Den potentielle fordel ved denne procedure er mindre smerte, da den ikke involverer. excision eller passage af sutur. Ikke desto mindre er en af ​​de postoperative tilstande observeret efter LHP blødning. Da dette er en ret ny procedure, er der gennemført begrænsede undersøgelser, og forekomsten af ​​postoperativ blødning for laserhæmorrhoidoplastik er ikke rapporteret. For at overvinde dette supplerer nogle kirurger hæmorrhoidal arterie ligering til laserhæmorrhoidoplastik for at minimere forekomsten af ​​postoperativ blødning, hvis effektivitet ikke er blevet formelt evalueret. Desuden er den rapporterede forekomst af postoperativ blødning for HAL 19-22%. Ifølge vores institutionserfaring er den postoperative blødningsrate for LHP 1-2%. Derfor antager efterforskerne, at tilskud af HAL til LHP ikke er effektivt til at reducere forekomsten af ​​postoperativ blødning og er unødvendigt. Dette er et interventionsstudie og er designet som et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge den postoperative blødningsforekomst af patienter, der kun gennemgår LHP versus LHP + HAL i UMMC. Studiet startede i november 2016 og afsluttede rekruttering i oktober 2018. For at vise effektiviteten af ​​tilskud af HAL til LHP til at reducere forekomsten af ​​postoperativ blødning var efterforskerne nødt til at studere 35 forsøgspersoner og 35 kontrolpersoner for at kunne afvise nulhypotesen om, at fejlraten for forsøgs- og kontrolpersoner er ens. med sandsynlighed (power) 0,8. Type I fejlsandsynligheden forbundet med denne test af denne nulhypotese er 0,05. Når en frafaldsrate på 10 % blev indregnet, havde efterforskerne brug for 38 forsøgspersoner i hver arm. Efterforskerne vil bruge en ukorrigeret chi-kvadrat-statistik til at evaluere denne nulhypotese. Randomisering i blokke af fire blev brugt til at tildele LHP-kun-gruppen og LHP + HAL-gruppen. Hver procedure blev efter randomisering anbragt i en individuelt nummereret kuvert. Inden operationsstart vælger den opererende kirurg tilfældigt én konvolut. Alle patienter havde generel anæstesi eller regional anæstesi. En standarddosis af Intravenøs Cefoperazon 2 g og Intravenøs Metronidazol 500 mg blev givet. Post-operativt fik alle forsøgspersoner tablet Paracetamol 1 g seks timer og Capsule Celecoxib 200 mg 12 timer som smertekontrol i fem dage. De fik Sirup Lactulose 15 cc 12 timer i en uge for at forhindre forstoppelse. Forsøgspersonerne blev udskrevet samme dag eller en dag efter operationen. Alle patienter blev vurderet i klinikken af ​​en sygeplejerske/læge, der var blindet for den type procedure, der blev udført på postoperative 24 timer, en uge og seks uger. Der var i alt 76 patienter rekrutteret til denne undersøgelse.