CNAP vs IABP raskaana olevilla naisilla, joilla on istukan kertymä

Tutkimuksen yleiskatsaus Tämä on tulevaisuuden havainnointitutkimus.

Tutkimusmenettelyt Potilaita, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit ilman poissulkemisia, pyydetään antamaan kirjallinen tietoinen suostumus.

Ilmoittautuneille potilaille suoritetaan tavallinen preoperatiivinen arviointi ja valmistautuminen keisarinleikkaukseen ja mahdolliseen kohdunpoistoon, mukaan lukien hoitotyön, synnytys- ja anestesiologian tiimin suorittama arviointi, 2 suuren reiän IV:n sijoittaminen, valtimolinjan sijoitus ja laboratoriotutkimukset.

Tämän jälkeen potilas kuljetetaan OR-osastolle. OR-tilassa CNAP-laite asetetaan potilaan sormelle ja sille annetaan lyhyt 45 sekunnin kalibrointijakso. Kuten tavallista tässä toimenpiteessä, kullekin potilaalle tehdään yhdistetty spinaalinen epiduraalipuudutus tavallisella keisarinleikkauksen induktioannoksellamme hyperbarista intratekaalista 0,75 % bupivakaiinia 1,5 ml, intratekaalista fentanyyliä 25 mikrogrammaa ja intratekaalista morfiinia 250 mikrogrammaa. Potilas siirretään makuuasentoon siten, että kohtu siirtyy vasemmalle lateraalisesti. Kun T6-sensorinen taso neulapistoon on saavutettu, leikkausta voidaan jatkaa. Koko leikkauksen ajan CNAP ja IABP lukevat jatkuvasti verenpainetta ja hemodynaamisia muuttujia. Laboratoriot ja lisää nestettä tai verta voidaan antaa potilaalle kliinisen aiheen mukaan, kuten tässä toimenpiteessä on tavallista. Verinäytteet otetaan IABP:ssä käytetystä valtimolinjasta, kuten on normaalikäytäntö, kun AIBP on paikallaan. CNAP-mansetin lisäämistä lukuun ottamatta kaikki muu hoito tapahtuu tämän toimenpiteen vakioprotokollan mukaisesti.

Tiedonkeruu Ensisijaisten ja toissijaisten tulosten arvioimiseksi tutkijat keräävät CNAP- ja AIBP-tietoja. Muut perustiedot, kuten ikä, rotu, sukupuoli, BMI ja liitännäissairaudet, mutta niihin rajoittumatta, otetaan pois sairauskertomuksesta. REDCappia käytetään tiedon keräämiseen ja tallentamiseen.

Ensisijaiset tulokset SBP, MAP, DBP lukeminen CNAP:sta ja AIBP:stä useissa erillisissä pisteissä koko toimenpiteen ajan.

Toissijaiset tulokset SBP-, MAP- ja DBP-mittausten lisävertailu CNAP:tä käyttäen AIBP:hen ja NIBP:hen, ekstrapoloitujen tulosten tarkastelu, mukaan lukien aivohalvauksen tilavuus, systeeminen verisuonivastus, sydämen teho ja aivohalvauksen tilavuuden vaihtelu CNAP:sta verrattuna pulssioksimetrian ja AIBP:n ja niiden pulssipaineindeksiin. herkkyys nestebolukselle, CNAP:n ja AIBP:n alaryhmäanalyysi aikoina, jolloin suonensisäinen tilavuus on vähentynyt (verenhäviö) tai systeeminen verisuoniresistenssimuutos (spinaalipuudutuksen jälkeen). Myös asiaankuuluvia kliinisiä tietoja kerätään, mukaan lukien; demografiset tiedot, arvioitu kokonaisverenmenetys, kvantitatiivinen kokonaisverenmenetys, sairaalahoidon pituus, rutiinilaboratoriotulokset mukaan lukien; Hematokriitti, fibrinogeeni, hyytymistestit, maitohappo, pH, emäsylimäärä.