CNAP vs IABP placenta Accreta terhes nőknél

A tanulmány áttekintése Ez egy prospektív, megfigyeléses tanulmány.

Vizsgálati eljárások Azokat a betegeket, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és nincs kizárva, megkeresik, hogy írásos beleegyezésüket adjanak.

A beiratkozott betegek átesnek a szokásos preoperatív kivizsgáláson és a császármetszés előkészítésén, esetleges méheltávolítással, beleértve az ápolói, szülészeti és aneszteziológiai csoport értékelését, 2 nagy furatú IV behelyezését, artériás vonal elhelyezését és laboratóriumi vizsgálatokat.

Ezután a beteget a műtőbe szállítják. Az OR-ban a CNAP eszközt a páciens ujjára helyezik, és rövid, 45 másodperces kalibrációs időt kap. Amint ennél az eljárásnál szokásos, minden pácienst kombinált spinális epidurális érzéstelenítésnek vetnek alá standard császármetszés indukciós adagunkkal, hiperbár intratekális 0,75% bupivakain 1,5 ml, intratekális fentanil 25 mikrogramm és intratekális morfium 250 mikrogramm. A beteget hanyatt fekvő helyzetbe kell helyezni a méh bal oldali elmozdulásával. Ha a tűszúrásig eléri a T6 szenzoros szintet, a műtét folytatható. A műtét során a CNAP és az IABP folyamatosan méri a vérnyomást és a hemodinamikai változókat. A klinikai indikációknak megfelelően laboratóriumi vizsgálatok és további folyadék vagy vér adható a páciensnek, ahogy az ennél az eljárásnál szokásos. A vérvizsgálatot az IABP-hez használt artériás vezetékből veszik, mint az általános gyakorlat, amikor AIBP van a helyén. A CNAP mandzsetta hozzáadása kivételével minden egyéb ápolás az eljárás szabványos protokollja szerint történik.

Adatgyűjtés Az elsődleges és másodlagos eredményeink értékelése érdekében a nyomozók CNAP-t és AIBP-t gyűjtenek. A további alapjellemzőket, többek között, de nem kizárólagosan az életkort, a rasszt, a nemet, a BMI-t és a társbetegségeket, kivonják az egészségügyi dokumentációból. A REDCap az adatgyűjtésre és tárolásra szolgál.

Elsődleges eredmények SBP, MAP, DBP olvasás a CNAP-ból és AIBP-ből több különálló ponton az eljárás során.

Másodlagos eredmények SBP, MAP, DBP mérések további összehasonlítása CNAP-val az AIBP-vel és NIBP-vel, az extrapolált adatkimenetek áttekintése, beleértve a lökettérfogatot, a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, a szívteljesítményt és a lökettérfogat-változást a CNAP-ból, összehasonlítva a pulzoximetriával és AIBP-vel és azok pulzusnyomás-indexével folyadékbólusra adott válaszkészség, a CNAP és az AIBP alcsoport-analízise jelentős intravaszkuláris térfogatcsökkenés (vérveszteség) vagy szisztémás vaszkuláris rezisztencia változás (spinalis érzéstelenítés után) idején. A vonatkozó klinikai adatokat is gyűjtik, beleértve; demográfiai adatok, teljes becsült vérveszteség, teljes mennyiségi vérveszteség, kórházi tartózkodás időtartama, rutin laboreredmények, beleértve; Hematokrit, fibrinogén, koagulációs tesztek, tejsav, pH, bázisfelesleg.