CNAP vs. IABP bei schwangeren Frauen mit Placenta accreta

Studienübersicht Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie.

Studienverfahren Patienten, die die Einschlusskriterien ohne Ausschlüsse erfüllen, werden gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.

Eingeschriebene Patientinnen werden der standardmäßigen präoperativen Untersuchung und Vorbereitung auf einen Kaiserschnitt mit möglicher Hysterektomie unterzogen, einschließlich einer Bewertung durch das Pflege-, Geburtshilfe- und Anästhesiologieteam, der Platzierung von 2 IVs mit großem Durchmesser, der arteriellen Leitungsplatzierung und Labortests.

Anschließend wird der Patient in den OP transportiert. Im OP wird das CNAP-Gerät auf den Finger des Patienten gesetzt und einer kurzen Kalibrierungsphase von 45 Sekunden unterzogen. Wie bei diesem Verfahren üblich, wird jeder Patient einer kombinierten spinalen Epiduralanästhesie mit unserer Standard-Kaiserschnitt-Einleitungsdosis von hyperbarem intrathekalem 0,75 % Bupivacain 1,5 ml, intrathekalem Fentanyl 25 Mikrogramm und intrathekalem Morphin 250 Mikrogramm unterzogen. Die Patientin wird in die Rückenlage mit linker lateraler Uterusverlagerung gebracht. Wenn ein T6-Sensibilitätsniveau für Nadelstiche erreicht ist, darf die Operation fortgesetzt werden. Während der Operation messen CNAP und IABP kontinuierlich den Blutdruck und die hämodynamischen Variablen. Labore und zusätzliche Flüssigkeit oder Blut können dem Patienten je nach klinischer Indikation verabreicht werden, wie es bei diesem Verfahren üblich ist. Blutuntersuchungen werden aus der arteriellen Leitung entnommen, die für die IABP verwendet wird, wie es bei einer AIBP üblich ist. Abgesehen von der Hinzufügung der CNAP-Manschette erfolgt die gesamte andere Pflege gemäß dem Standardprotokoll für dieses Verfahren.

Datenerfassung Um unsere primären und sekundären Ergebnisse zu bewerten, werden die Ermittler CNAP und AIBP erfassen. Zusätzliche Ausgangsmerkmale, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Alter, Rasse, Geschlecht, BMI und Komorbiditäten, werden aus der Krankenakte entnommen. REDCap wird für die Datenerfassung und -speicherung verwendet.

Primäre Ergebnisse SBP-, MAP-, DBP-Messung aus dem CNAP und AIBP an mehreren diskreten Punkten während des gesamten Verfahrens.

Sekundäre Ergebnisse Zusätzliche Vergleiche von SBP-, MAP-, DBP-Messungen unter Verwendung von CNAP mit AIBP und NIBP, Überprüfung extrapolierter Datenausgaben, einschließlich Schlagvolumen, systemischem Gefäßwiderstand, Herzzeitvolumen und Schlagvolumenvariation von CNAP, verglichen Pulsdruckindex von Pulsoximetrie und AIBP und deren Reaktion auf Flüssigkeitsbolus, Subgruppenanalyse von CNAP und AIBP während Zeiten signifikanter intravaskulärer Volumenverarmung (Blutverlust) oder systemischer vaskulärer Widerstandsänderung (nach Spinalanästhesie). Relevante klinische Daten werden ebenfalls erhoben, einschließlich; demografische Daten, geschätzter Gesamtblutverlust, quantitativer Gesamtblutverlust, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Routinelaborergebnisse einschließlich; Hämatokrit, Fibrinogen, Gerinnungstests, Milchsäure, pH-Wert, Basenüberschuss.