CNAP vs IABP en mujeres embarazadas con placenta acreta

Descripción general del estudio Este es un estudio observacional prospectivo.

Procedimientos del estudio Se contactará a los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión sin exclusiones para que proporcionen su consentimiento informado por escrito.

Los pacientes inscritos se someterán a la evaluación preoperatoria estándar y la preparación para la cesárea con posible histerectomía, incluida la evaluación por parte del equipo de enfermería, obstetricia y anestesiología, la colocación de 2 vías intravenosas de gran calibre, la colocación de una línea arterial y las pruebas de laboratorio.

Luego, el paciente será transportado al quirófano. En el quirófano, el dispositivo CNAP se colocará en el dedo del paciente y se le dará un breve período de calibración de 45 segundos. Como es habitual para este procedimiento, cada paciente se someterá a anestesia epidural espinal combinada con nuestra dosis estándar de inducción de cesárea de 1,5 ml de bupivacaína al 0,75% intratecal hiperbárica, 25 microgramos de fentanilo intratecal y 250 microgramos de morfina intratecal. La paciente se moverá a la posición supina con desplazamiento uterino lateral izquierdo. Cuando se alcance un nivel sensorial T6 para pinchazo, se permitirá que continúe la cirugía. Durante toda la cirugía, el CNAP y el IABP tomarán lectura continua de la presión arterial y la variable hemodinámica. Se pueden administrar análisis de laboratorio y líquidos o sangre adicionales al paciente según esté clínicamente indicado, como es común para este procedimiento. Se obtendrán análisis de sangre de la línea arterial utilizada para la IABP, como es práctica estándar cuando se coloca una AIBP. Aparte de la adición del manguito CNAP, todos los demás cuidados se realizarán según el protocolo estándar para este procedimiento.

Recopilación de datos Para evaluar nuestros resultados primarios y secundarios, los investigadores recopilarán CNAP y AIBP. Las características iniciales adicionales, incluidas, entre otras, la edad, la raza, el sexo, el IMC y las comorbilidades, se extraerán del registro médico. REDCap se utilizará para la recopilación y el almacenamiento de datos.

Resultados primarios Lectura de SBP, MAP, DBP del CNAP y AIBP en varios puntos discretos a lo largo del procedimiento.

Resultados secundarios Comparaciones adicionales de las mediciones de SBP, MAP, DBP usando CNAP con AIBP y NIBP, revisión de resultados de datos extrapolados que incluyen volumen sistólico, resistencia vascular sistémica, gasto cardíaco y variación del volumen sistólico de CNAP, comparación del índice de presión del pulso de la oximetría de pulso y AIBP y su respuesta al bolo de líquido, análisis de subgrupos de CNAP y AIBP durante momentos de depleción significativa del volumen intravascular (pérdida de sangre) o cambio de la resistencia vascular sistémica (después de la anestesia espinal). También se recopilarán datos clínicos relevantes, que incluyen; datos demográficos, pérdida de sangre total estimada, pérdida de sangre cuantitativa total, duración de la estadía en el hospital, resultados de laboratorio de rutina que incluyen; Hematocrito, Fibrinógeno, pruebas de coagulación, ácido láctico, pH, exceso de base.