CNAP vs IABP em Gestantes com Placenta Acreta

Visão geral do estudo Este é um estudo observacional prospectivo.

Procedimentos do estudo Os pacientes que atendem aos critérios de inclusão sem exclusões serão abordados para fornecer consentimento informado por escrito.

Os pacientes inscritos passarão pela avaliação pré-operatória padrão e preparação para cesariana com possível histerectomia, incluindo avaliação pela equipe de enfermagem, obstetrícia e anestesiologia, colocação de 2 IVs de calibre grande, colocação de linha arterial e exames laboratoriais.

O paciente será então transportado para a sala de cirurgia. Na sala de cirurgia, o dispositivo CNAP será colocado no dedo do paciente e terá um breve período de calibração de 45 segundos. Como de costume para este procedimento, cada paciente será submetida à anestesia peridural espinhal combinada com nossa dose padrão de indução de cesariana de bupivacaína hiperbárica intratecal 0,75% 1,5 ml, fentanil intratecal 25 microgramas e morfina intratecal 250 microgramas. A paciente será movida para a posição supina com deslocamento uterino lateral esquerdo. Quando um nível sensorial T6 para picada de alfinete for alcançado, a cirurgia poderá prosseguir. Durante toda a cirurgia, o CNAP e o IABP farão a leitura contínua da pressão arterial e das variáveis ​​hemodinâmicas. Laboratórios e fluidos ou sangue adicionais podem ser administrados ao paciente conforme indicação clínica, como é comum neste procedimento. O exame de sangue será obtido da linha arterial usada para IABP, como é prática padrão quando um AIBP está em vigor. Além da adição do manguito CNAP, todos os outros cuidados serão de acordo com o protocolo padrão para este procedimento.

Coleta de dados Para avaliar nossos resultados primários e secundários, os investigadores coletarão CNAP e AIBP. Características básicas adicionais, incluindo, entre outras, idade, raça, sexo, IMC e comorbidades serão extraídas do prontuário médico. O REDCap será utilizado para coleta e armazenamento de dados.

Resultados primários Leitura de PAS, PAM, PAD do CNAP e AIBP em vários pontos distintos ao longo do procedimento.

Resultados secundários Comparações adicionais de medições de PAS, MAP, PAD usando CNAP para AIBP e NIBP, revisão de saídas de dados extrapolados, incluindo Volume de Ejeção, Resistência Vascular Sistêmica, Débito Cardíaco e Variação de Volume de Ejeção de CNAP comparado índice de pressão de pulso de oximetria de pulso e AIBP e seus responsividade ao bolus de fluido, análise de subgrupo de CNAP e AIBP durante períodos de depleção significativa do volume intravascular (perda de sangue) ou alteração da resistência vascular sistêmica (após raquianestesia). Dados clínicos relevantes também serão coletados, incluindo; dados demográficos, perda total de sangue estimada, perda total de sangue quantitativa, duração da internação, resultados laboratoriais de rotina, incluindo; Hematócrito, fibrinogênio, testes de coagulação, ácido lático, pH, excesso de base.