CNAP vs IABP u těhotných žen s placentou Accreta

Přehled studie Toto je prospektivní observační studie.

Postupy studie Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení bez vyloučení, budou osloveni, aby poskytli písemný informovaný souhlas.

Zařazené pacientky podstoupí standardní předoperační vyšetření a přípravu na císařský řez s možnou hysterektomií včetně hodnocení ošetřovatelským, porodnickým a anesteziologickým týmem, zavedení 2 velkoprůměrových IV, zavedení arteriální linie a laboratorní testy.

Poté bude pacient převezen na OR. Na operačním sále bude zařízení CNAP umístěno na prst pacienta a bude mu poskytnuta krátká kalibrační doba 45 sekund. Jak je u tohoto postupu obvyklé, každý pacient podstoupí kombinovanou spinální epidurální anestezii s naší standardní indukční dávkou pro císařský řez hyperbarickým intratekálním 0,75% bupivakainem 1,5 ml, intratekálním fentanylem 25 mikrogramů a intratekálním morfinem 250 mikrogramů. Pacientka bude přemístěna do polohy na zádech s levým laterálním posunem dělohy. Když je dosaženo senzorické úrovně T6 pro bodnutí špendlíkem, bude umožněno pokračovat v operaci. Během operace budou CNAP a IABP nepřetržitě odečítat krevní tlak a hemodynamické proměnné. Laboratoře a další tekutiny nebo krev mohou být pacientovi podány podle klinické indikace, jak je u tohoto postupu běžné. Krev bude odebrána z arteriální linie používané pro IABP, jak je standardní praxí, když je zaveden AIBP. Kromě přidání manžety CNAP bude veškerá další péče probíhat podle standardního protokolu pro tento postup.

Sběr dat Aby bylo možné posoudit naše primární a sekundární výsledky, budou vyšetřovatelé shromažďovat CNAP a AIBP. Z lékařského záznamu budou odebrány další základní charakteristiky včetně, ale bez omezení na ně, věku, rasy, pohlaví, BMI a komorbidit. REDCap bude využíván pro sběr a ukládání dat.

Primární výsledky Odečet SBP, MAP, DBP z CNAP a AIBP v několika diskrétních bodech v průběhu procedury.

Sekundární výsledky Další srovnání měření SBP, MAP, DBP pomocí CNAP s AIBP a NIBP, přehled extrapolovaných datových výstupů včetně zdvihového objemu, systémové vaskulární rezistence, srdečního výdeje a variace zdvihového objemu z CNAP porovnal index pulzního tlaku z pulzní oxymetrie a AIBP a jejich odezva na bolus tekutin, analýza podskupin CNAP a AIBP během doby významné deplece intravaskulárního objemu (ztráta krve) nebo změna systémové vaskulární rezistence (po spinální anestezii). Budou také shromažďována relevantní klinická data, včetně; demografické údaje, celkové odhadované krevní ztráty, celkové kvantitativní krevní ztráty, délka pobytu v nemocnici, rutinní laboratorní výsledky včetně; Hematokrit, fibrinogen, koagulační testy, kyselina mléčná, pH, přebytek báze.