CNAP vs IABP hos gravida kvinnor med placenta Accreta

Studieöversikt Detta är en prospektiv observationsstudie.

Studieprocedurer Patienter som uppfyller inklusionskriterier utan undantag kommer att kontaktas för att ge skriftligt informerat samtycke.

Inskrivna patienter kommer att genomgå den standardiserade preoperativa utvärderingen och förberedelserna för kejsarsnitt med möjlig hysterektomi inklusive utvärdering av omvårdnads-, obstetrik- och anestesiologteam, placering av 2 stora IV-rör, placering av artärlinje och laboratorietester.

Patienten kommer sedan att transporteras till operationsavdelningen. I operationsavdelningen kommer CNAP-enheten att placeras på patientens finger och ges en kort kalibreringsperiod på 45 sekunder. Som vanligt för denna procedur kommer varje patient att genomgå kombinerad spinal epiduralbedövning med vår standardinduktionsdos med kejsarsnitt av hyperbar intratekal 0,75 % bupivakain 1,5 ml, intratekal fentanyl 25 mikrogram och intratekal morfin 250 mikrogram. Patienten kommer att flyttas till ryggläge med vänster lateral livmoderförskjutning. När en T6 sensorisk nivå till nålstick uppnås, kommer operationen att tillåtas fortsätta. Under hela operationen kommer CNAP och IABP att ta kontinuerlig avläsning av blodtryck och hemodynamisk variabel. Laborationer och ytterligare vätska eller blod kan ges till patienten enligt klinisk indikation, vilket är vanligt för denna procedur. Blodprov kommer att erhållas från den artärlinje som används för IABP, vilket är standardpraxis när en AIBP är på plats. Förutom tillägget av CNAP-manschetten kommer all annan vård att ske enligt standardprotokoll för denna procedur.

Datainsamling För att bedöma våra primära och sekundära resultat kommer utredarna att samla in CNAP och AIBP. Ytterligare baslinjeegenskaper inklusive men inte begränsat till ålder, ras, kön, BMI och komorbiditeter kommer att abstraheras från journalen. REDCap kommer att användas för datainsamling och lagring.

Primära resultat SBP, MAP, DBP avläsning från CNAP och AIBP vid flera diskreta punkter under proceduren.

Sekundära resultat Ytterligare jämförelser av SBP-, MAP-, DBP-mätningar med CNAP till AIBP och NIBP, granskning av extrapolerade datautgångar inklusive strokevolym, systemisk vaskulär resistens, hjärtminutvolym och slagvolymvariation från CNAP jämfört pulstrycksindex från pulsoximetri och AIBP och deras känslighet för vätskebolus, subgruppsanalys av CNAP och AIBP under tider signifikant utarmning av intravaskulär volym (blodförlust) eller förändring av systemisk vaskulär resistans (efter spinalbedövning). Relevanta kliniska data kommer också att samlas in, inklusive; demografiska data, total beräknad blodförlust, total kvantitativ blodförlust, längd på sjukhusvistelse, rutinlabbresultat inklusive; Hematokrit, Fibrinogen, koagulationstester, mjölksyra, pH, basöverskott.