CNAP vs IABP u kobiet w ciąży z łożyskiem przyrośniętym

Przegląd badania Jest to prospektywne badanie obserwacyjne.

Procedury badania Pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia bez żadnych wyłączeń, zostaną poproszeni o wyrażenie świadomej zgody na piśmie.

Zakwalifikowane pacjentki zostaną poddane standardowej ocenie przedoperacyjnej i przygotowaniu do cięcia cesarskiego z ewentualną histerektomią, w tym ocenie przez zespół pielęgniarski, położniczy i anestezjologiczny, założeniu 2 dużych kroplówek IV, założeniu cewnika tętniczego i badaniom laboratoryjnym.

Następnie pacjent zostanie przewieziony na salę operacyjną. Na sali operacyjnej urządzenie CNAP zostanie umieszczone na palcu pacjenta i poddane krótkiej kalibracji trwającej 45 sekund. Jak zwykle w tej procedurze, każdy pacjent zostanie poddany połączonemu znieczuleniu zewnątrzoponowemu podpajęczynówkowemu z naszą standardową dawką indukującą cesarskie cięcie hiperbaryczną dooponową 0,75% bupiwakainy 1,5 ml, dokanałowym fentanylem 25 mikrogramów i dooponową 250 mikrogramów morfiny. Pacjentka zostanie ułożona w pozycji leżącej z przemieszczeniem macicy na lewą stronę. Po osiągnięciu poziomu czuciowego T6 do nakłucia, operacja będzie mogła być kontynuowana. Podczas całej operacji CNAP i IABP będą stale odczytywać ciśnienie krwi i zmienną hemodynamiczną. Laboratoria i dodatkowy płyn lub krew mogą być podane pacjentowi zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, co jest typowe dla tej procedury. Badanie krwi zostanie uzyskane z linii tętniczej używanej do IABP, co jest standardową praktyką, gdy AIBP jest na miejscu. Oprócz dodania mankietu CNAP, wszystkie inne czynności będą wykonywane zgodnie ze standardowym protokołem tej procedury.

Zbieranie danych W celu oceny naszych głównych i drugorzędnych wyników, badacze będą zbierać CNAP i AIBP. Dodatkowe cechy wyjściowe, w tym między innymi wiek, rasa, płeć, BMI i choroby współistniejące, zostaną wyodrębnione z dokumentacji medycznej. REDCap będzie wykorzystywany do gromadzenia i przechowywania danych.

Główne wyniki Odczyt SBP, MAP, DBP z CNAP i AIBP w kilku odrębnych punktach całej procedury.

Wyniki drugorzędowe Dodatkowe porównania pomiarów SBP, MAP, DBP przy użyciu CNAP z AIBP i NIBP, przegląd ekstrapolowanych danych wyjściowych, w tym objętości wyrzutowej, ogólnoustrojowego oporu naczyniowego, pojemności minutowej serca i zmienności objętości wyrzutowej z CNAP w porównaniu wskaźnika ciśnienia tętna z pulsoksymetrii i AIBP oraz ich reaktywność na bolus płynów, analiza podgrup CNAP i AIBP w okresach znacznego zmniejszenia objętości wewnątrznaczyniowej (utraty krwi) lub zmiany ogólnoustrojowego oporu naczyniowego (po znieczuleniu podpajęczynówkowym). Gromadzone będą również istotne dane kliniczne, w tym; dane demograficzne, całkowita szacunkowa utrata krwi, całkowita ilościowa utrata krwi, długość pobytu w szpitalu, rutynowe wyniki laboratoryjne, w tym; Hematokryt, fibrynogen, testy krzepnięcia, kwas mlekowy, pH, nadmiar zasad.