CNAP vs IABP nelle donne in gravidanza con placenta accreta

Panoramica dello studio Questo è uno studio prospettico osservazionale.

Procedure dello studio I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione senza esclusioni saranno contattati per fornire il consenso informato scritto.

Le pazienti arruolate saranno sottoposte alla valutazione preoperatoria standard e alla preparazione per il taglio cesareo con possibile isterectomia, compresa la valutazione da parte del team infermieristico, ostetrico e anestesiologico, posizionamento di 2 IV di grosso calibro, posizionamento della linea arteriosa e test di laboratorio.

Il paziente verrà quindi trasportato in sala operatoria. In sala operatoria il dispositivo CNAP verrà posizionato sul dito del paziente e sottoposto a un breve periodo di calibrazione di 45 secondi. Come di consueto per questa procedura, ogni paziente sarà sottoposto ad anestesia epidurale spinale combinata con la nostra dose standard di induzione cesareo di bupivacaina iperbarica intratecale allo 0,75% 1,5 ml, fentanil intratecale 25 microgrammi e morfina intratecale 250 microgrammi. La paziente verrà spostata in posizione supina con dislocazione uterina laterale sinistra. Quando viene raggiunto un livello sensoriale T6 per la puntura di spillo, la chirurgia sarà autorizzata a procedere. Durante l'intervento, CNAP e IABP effettueranno una lettura continua della pressione sanguigna e della variabile emodinamica. I laboratori e ulteriori fluidi o sangue possono essere somministrati al paziente come clinicamente indicato, come è comune per questa procedura. Le analisi del sangue saranno ottenute dalla linea arteriosa utilizzata per l'IABP, come è pratica standard quando è presente un AIBP. Oltre all'aggiunta del bracciale CNAP, tutte le altre cure saranno conformi al protocollo standard per questa procedura.

Raccolta dati Al fine di valutare i nostri risultati primari e secondari, gli investigatori raccoglieranno CNAP e AIBP. Ulteriori caratteristiche di base incluse, ma non limitate a, età, razza, sesso, indice di massa corporea e comorbidità saranno estratte dalla cartella clinica. REDCap sarà utilizzato per la raccolta e l'archiviazione dei dati.

Risultati primari SBP, MAP, DBP lettura da CNAP e AIBP in diversi punti discreti durante la procedura.

Risultati secondari Confronti aggiuntivi delle misurazioni di SBP, MAP, DBP utilizzando CNAP con AIBP e NIBP, revisione dei risultati di dati estrapolati tra cui volume sistolico, resistenza vascolare sistemica, gittata cardiaca e variazione del volume sistolico da CNAP rispetto all'indice della pressione del polso dalla pulsossimetria e AIBP e il loro reattività al bolo fluido, analisi dei sottogruppi di CNAP e AIBP durante periodi di significativa deplezione del volume intravascolare (perdita di sangue) o variazione della resistenza vascolare sistemica (dopo anestesia spinale). Verranno inoltre raccolti dati clinici rilevanti, tra cui; dati demografici, perdita ematica totale stimata, perdita ematica quantitativa totale, durata della degenza ospedaliera, risultati di laboratorio di routine inclusi; Ematocrito, Fibrinogeno, test della coagulazione, acido lattico, pH, eccesso di basi.