CNAP против IABP у беременных женщин с приращением плаценты

Обзор исследования Это проспективное обсервационное исследование.

Процедуры исследования Пациентам, которые соответствуют критериям включения без каких-либо исключений, будет предложено предоставить письменное информированное согласие.

Зарегистрированные пациенты пройдут стандартное предоперационное обследование и подготовку к кесареву сечению с возможной гистерэктомией, включая оценку медсестрами, акушерами и анестезиологами, установку 2 капельниц большого диаметра, установку артериального катетера и лабораторные анализы.

Затем пациента транспортируют в операционную. В операционной устройство CNAP помещается на палец пациента и проходит краткий период калибровки в течение 45 секунд. Как обычно для этой процедуры, каждому пациенту будет проведена комбинированная спинальная эпидуральная анестезия с нашей стандартной дозой кесарева сечения для индукции гипербарического интратекального 0,75% бупивакаина 1,5 мл, интратекального фентанила 25 мкг и интратекального морфина 250 мкг. Пациентку переводят в положение лежа на спине со смещением матки влево. Когда сенсорный уровень T6 будет достигнут, будет разрешено хирургическое вмешательство. На протяжении всей операции CNAP и IABP будут непрерывно считывать артериальное давление и гемодинамические параметры. Лаборатории и дополнительная жидкость или кровь могут быть введены пациенту по клиническим показаниям, что является обычным для этой процедуры. Анализ крови будет браться из артериальной линии, используемой для ВАБК, что является стандартной практикой при наличии ВАБК. За исключением добавления манжеты CNAP, все остальные действия будут осуществляться в соответствии со стандартным протоколом для этой процедуры.

Сбор данных Чтобы оценить наши первичные и вторичные результаты, исследователи будут собирать CNAP и AIBP. Дополнительные базовые характеристики, включая, помимо прочего, возраст, расу, пол, ИМТ и сопутствующие заболевания, будут извлечены из медицинской карты. REDCap будет использоваться для сбора и хранения данных.

Первичные результаты САД, САД, ДАД, показания CNAP и AIBP в нескольких дискретных точках на протяжении всей процедуры.

Вторичные результаты Дополнительные сравнения показателей САД, САД, ДАД с использованием CNAP с AIBP и NIBP, обзор экстраполированных выходных данных, включая ударный объем, системное сосудистое сопротивление, сердечный выброс и вариации ударного объема из CNAP, сравнение индекса пульсового давления из пульсовой оксиметрии и AIBP и их реакция на болюс жидкости, подгрупповой анализ CNAP и AIBP во время значительного снижения внутрисосудистого объема (кровопотеря) или изменения системного сосудистого сопротивления (после спинальной анестезии). Также будут собираться соответствующие клинические данные, в том числе; демографические данные, общая предполагаемая кровопотеря, общая количественная кровопотеря, продолжительность пребывания в больнице, результаты обычных лабораторных исследований, в том числе; Гематокрит, фибриноген, коагулограмма, молочная кислота, рН, избыток оснований.