CNAP vs IABP hos gravide kvinder med placenta accreta

Undersøgelsesoversigt Dette er en prospektiv, observationsundersøgelse.

Undersøgelsesprocedurer Patienter, der opfylder inklusionskriterier uden undtagelser, vil blive kontaktet for at give skriftligt informeret samtykke.

Indskrevne patienter vil gennemgå standard præoperativ evaluering og forberedelse til kejsersnit med mulig hysterektomi inklusive evaluering af sygeplejerske-, obstetrik- og anæstesiologisk team, anbringelse af 2 IV'er med store boringer, anbringelse af arteriel linje og laboratorietests.

Patienten vil derefter blive transporteret til operationsstuen. I operationsstuen placeres CNAP-enheden på patientens finger og får en kort kalibreringsperiode på 45 sekunder. Som sædvanligt for denne procedure vil hver patient gennemgå kombineret spinal epidural anæstesi med vores standard kejsersnit induktionsdosis af hyperbar intrathecal 0,75% bupivacain 1,5 ml, intrathecal fentanyl 25 mikrogram og intrathecal morfin 250 mikrogram. Patienten vil blive flyttet til liggende stilling med venstre lateral uterusforskydning. Når et T6 sensorisk niveau til nålestik er opnået, vil operationen få lov til at fortsætte. Under hele operationen vil CNAP og IABP tage kontinuerlig aflæsning af blodtryk og hæmodynamisk variabel. Laboratorier og yderligere væske eller blod kan gives til patienten som klinisk indiceret, som det er almindeligt for denne procedure. Blodprøver vil blive indhentet fra den arterielle linje, der bruges til IABP, som det er standardpraksis, når en AIBP er på plads. Bortset fra tilføjelsen af ​​CNAP-manchetten vil al anden pleje være i henhold til standardprotokol for denne procedure.

Dataindsamling For at vurdere vores primære og sekundære resultater vil efterforskerne indsamle CNAP og AIBP. Yderligere baseline-karakteristika, herunder, men ikke begrænset til, alder, race, køn, BMI og komorbiditet vil blive abstraheret fra journalen. REDCap vil blive brugt til dataindsamling og lagring.

Primære resultater SBP, MAP, DBP aflæsning fra CNAP og AIBP på flere diskrete punkter gennem hele proceduren.

Sekundære resultater Yderligere sammenligninger af SBP-, MAP-, DBP-målinger ved brug af CNAP til AIBP og NIBP, gennemgang af ekstrapolerede dataoutput inklusive slagvolumen, systemisk vaskulær modstand, cardiac output og slagvolumenvariation fra CNAP sammenlignet pulstrykindeks fra pulsoximetri og AIBP og deres reaktion på væskebolus, undergruppeanalyse af CNAP og AIBP i perioder med signifikant intravaskulær volumenudtømning (blodtab) eller systemisk vaskulær modstandsændring (efter spinal anæstesi). Der vil også blive indsamlet relevante kliniske data, herunder; demografiske data, samlet estimeret blodtab, totalt kvantitativt blodtab, længde af hospitalsophold, rutinemæssige laboratorieresultater inklusive; Hæmatokrit, fibrinogen, koagulationstest, mælkesyre, pH, baseoverskud.