ACL Bone Health and Loading Study (ACLBONE)

Ryhmä 1 - ACL ilman BFR:ää: 30 urheilijaa, joilla on ACL-kyyneleitä ja EI tee verenkiertorajoitusta (BFR). Satunnainen ryhmäallokointi määritetään käyttämällä kirjekuoria allokoinnin piilottamiseen. Kontrolliryhmä testataan Dexascanilla välittömästi tapaamisen jälkeen, mikä vahvistaa MRI-löydökset ACL:n repeytymisestä ja leikkauksen aikataulusta. Ne skannataan sitten uudelleen ensimmäisellä hoitokäynnillä 24–48 tunnin sisällä leikkauksesta. Sen jälkeen Dexascans tehdään 4 viikon välein 28 viikkoon asti ja enintään 9 skannausta. Kuvaukset suoritetaan normaalisti sovitussa kuntoutusistunnossa radiologian tekniikan saatavuuden mukaan. Tutkijat keräävät voimalevymittauksia kyykkysymmetriasta ensimmäisen 4 viikon arviointijakson aikana ja sen jälkeen laskeutumissymmetriasta 4 viikon välein 28 viikkoon asti.

Ryhmä 2 - ACL ja BFR: 30 urheilijaa, joilla on ACL-repeämä ja jotka saavat BFR:n. Tämä ryhmä valitaan samalla tavalla kuin kontrolliryhmä. Ne testataan deksasaanilla välittömästi tapaamisen jälkeen, mikä vahvistaa MRI-löydökset ACL:n repeytymisestä ja leikkauksen aikataulusta. Ensimmäisessä deksascanissa heille myös opastetaan verenvirtauksen rajoitus ja he tekevät harjoituksia verenvirtauksen rajoituksella valmistautuakseen ensimmäiseen post-leikkauskäyntiin. Ne skannataan sitten uudelleen ensimmäisellä hoitokäynnillä 24–48 tunnin sisällä leikkauksesta. Sen jälkeen Dexascans tehdään 4 viikon välein 28 viikkoon asti ja enintään 9 skannausta. Tutkijat keräävät voimalevymittauksia kyykkysymmetriaa varten ensimmäisellä 4 viikon mittauksella ja sen jälkeen laskeutumissymmetrialla 4 viikon välein 28 viikkoon asti.

Hoitostandardi ACL-repeämisen jälkeen ei sisällä Dexascania, voimalevymittauksia tai verenvirtauksen rajoituksia.

Itsenäinen muuttuja

1. Verenvirtausrajoituksista (BFR) riippuva muuttuja

1. Laskeutumismekaniikka / voiman jakautuminen
2. Luun mineraalitiheys / Luun massa
3. Laiha lihasmassa (LM)
4. Visual Analogue Scale (VAS) -kipu
5. Quad Strength käyttäen microFET®2 Digital Handheld Dynamometer
6. Reisilihaksen vahvuus microFET®2 Digital Handheld Dynamometer -dynamometrillä
7. SL Hop -matka
8. Triple Hop -matka
9. Crossover hop -etäisyys
10. Keiser-jalkapainon maksimiteho 5 toistolla kehon painolla

Toimenpiteet: Kun osallistujan on todettu täyttävän osallistumiskriteerit positiivisella MRI-löydöksellä ja hän on suostunut leikkaukseen, hänet jaetaan joko kontrolli- tai koeryhmään. Satunnainen ryhmäallokointi määritetään käyttämällä kirjekuoria allokoinnin piilottamiseen. Ennen tutkimuksen aloittamista tutkimusassistentti, joka ei osallistu tiedonkeruuun, käyttää satunnaislukugeneraattoria satunnaistussekvenssin luomiseen ja jakaa yhtä monta osallistujaa kumpaankin ryhmään, ei-BFR-kontrolliryhmään ja kokeelliseen BFR-ryhmään. Satunnaistaminen piilotetaan sijoittamalla ryhmätehtävä suljettuun läpinäkymättömään kirjekuoreen mahdollisten osallistujien kansioihin. Satunnaistaja dokumentoi ja allekirjoittaa tämän prosessin. Kun ryhmätehtävä on valittu ja ilmoittautunut, se paljastetaan, eikä sitä sokeuteta osallistujalle tai tutkijoille. Pre-op-hoitoistunto päättyy 48–72 tuntia sen jälkeen, kun MRI on vahvistanut ACL-repeämisen, jos he ovat valinneet kirurgisen toimenpiteen. Ensimmäinen post-op-hoitojakso suoritetaan 24-48 tunnin kuluessa leikkauksesta.

Kaikille osallistujille tehdään luun mineraalitiheyden (BMD), luumassan ja vähärasvaisen lihasmassan (LM) mittaukset Dexascanilla ennen leikkausta käynnin aikana, ja jälleen ensimmäisen post-op-käynnin mainoksessa ja sitten joka neljäs viikko viikoilla 4-16.

Osallistujat suorittavat myös yhteensä 9 laskeutumis-/hyppykoetta osana testausta, lepäämällä tarvittaessa. Lämmittelyn jälkeen koehenkilöt suorittavat 3 pudotuslaskua, 3 pystysuoraa pudotusta ja 3 vastaliikehypyä. Osallistujan on esitettävä turvallinen laskeutumismekaniikka pudotuslaskuissa, jotka on määritetty testaamalla PT, jotta hän voi yrittää pudotuksen pystyhyppyjä ja vastaliikkeen hyppyjä.

Laskeutumisarvio kerätään ensimmäisessä laskeutumisistunnossa viikoilla 8, 12, 16, 20, 24 ja 28 viikkoa op.

Harjoitusten valinta ja eteneminen standardoidaan BFR-interventiota varten kaikissa aiheissa. BFR-ryhmä harjoittelee 80-prosenttisella valtimon raajan tukkeutumalla käyttämällä Delphin automatisoitua kiristyssidettä proksimaalisen reiden ympärillä, joka on varustettu Dopplerilla (Delfi®). Jos osallistuja ei siedä 80 % valtimon raajan tukkeumaa, paine lasketaan toleranssiin. Painetta ei kuitenkaan lasketa alle 60 %, koska 60 %:n LOP:n kohdalla on pohjavaikutus, jossa BFR ei ole enää hyödyllinen.

Harjoituksia tehdään 4 sarjaa 30-15-15-15 toistoa 30 s lepojaksolla ja 1 BFR-harjoitus suoritetaan. SL hopin, Triple hopin, Crossover hopin ja Keizerin jalkapuristimen teho mitataan 12, 16, 20 ja 24 viikon kohdalla. Vahvuustesti tehdään microFET®2 Digital Handheld Dynamometerilla joka toinen viikko kuntoutusprosessin aikana standardin kuntoutusprotokollan mukaisesti.