Estudo de Carga e Saúde Óssea ACL (ACLBONE)

Grupo 1 - ACL sem BFR: 30 atletas com rupturas do LCA e NÃO farão restrição de fluxo sanguíneo (BFR). A alocação aleatória de grupos será determinada usando envelopes para ocultação de alocação. O grupo de controle será testado com Dexascan imediatamente após a consulta, confirmando os achados de ressonância magnética de ruptura do LCA e agendando a cirurgia. Eles serão escaneados novamente na primeira consulta de terapia dentro de 24 a 48 horas após a cirurgia. Então Dexascans serão feitos a cada 4 semanas até 28 semanas com um máximo de 9 varreduras. As varreduras serão concluídas em uma sessão de reabilitação agendada normalmente, de acordo com a disponibilidade dos técnicos de radiologia. Os investigadores coletarão medições da plataforma de força para simetria de agachamento no primeiro período de avaliação de 4 semanas e, em seguida, para simetria de aterrissagem a cada 4 semanas até 28 semanas.

Grupo 2 - LCA com BFR: 30 atletas com rotura do LCA que receberão BFR. Este grupo será selecionado da mesma forma que o grupo de controle. Eles serão testados com um dexasan imediatamente após a consulta, confirmando os achados da ressonância magnética de ruptura do LCA e agendando a cirurgia. No dexascan inicial, eles também serão instruídos sobre restrição de fluxo sanguíneo e farão exercícios com restrição de fluxo sanguíneo para se preparar para a visita pós-cirúrgica inicial. Eles serão escaneados novamente na primeira consulta de terapia dentro de 24 a 48 horas após a cirurgia. Então Dexascans serão feitos a cada 4 semanas até 28 semanas com um máximo de 9 varreduras. Os investigadores coletarão medições da plataforma de força para simetria de agachamento na primeira avaliação de 4 semanas e, em seguida, para simetria de aterrissagem a cada 4 semanas até 28 semanas.

O padrão de cuidado após a ruptura do LCA não inclui Dexascan, medições da plataforma de força ou restrição do fluxo sanguíneo.

Variável independente

1. Variável dependente de restrições de fluxo sanguíneo (BFR)

1. Mecânica de pouso / distribuição de força
2. Densidade Mineral Óssea/Massa Óssea
3. Massa Muscular Magra (LM)
4. Dor via Escala Visual Analógica (VAS)
5. Força quádrupla usando o dinamômetro portátil digital microFET®2
6. Força dos isquiotibiais usando o dinamômetro portátil digital microFET®2
7. SL Hop Distância
8. Distância do Salto Triplo
9. Distância do salto cruzado
10. Keizer leg press potência máxima em 5 repetições com o peso corporal

Procedimentos: Uma vez que um participante tenha sido identificado como preenchendo os critérios de inclusão com um achado positivo de ressonância magnética e tenha concordado em agendar a cirurgia, ele será alocado para o grupo controle ou experimental. A alocação aleatória de grupos será determinada usando envelopes para ocultação de alocação. Antes do início do estudo, um assistente de pesquisa não envolvido na coleta de dados usará um gerador de números aleatórios para criar a sequência de randomização alocando um número igual de participantes para cada um dos 2 grupos, o grupo de controle sem BFR e o grupo experimental de BFR. A randomização será ocultada com a atribuição do grupo colocada dentro de um envelope opaco lacrado dentro das pastas dos participantes em potencial. Este processo será documentado e assinado pelo randomizador. Uma vez selecionada e inscrita, a atribuição do grupo será revelada e não será cega nem para o participante nem para os pesquisadores. A sessão de terapia pré-operatória será concluída 48-72 horas após a confirmação por ressonância magnética da ruptura do LCA, se eles optaram pela intervenção cirúrgica. A sessão inicial de terapia pós-operatória será concluída dentro de 24 a 48 horas após a cirurgia.

Todos os participantes serão submetidos a medições de densidade mineral óssea (BMD), massa óssea e massa muscular magra (LM) usando Dexascan na visita pré-operatória e novamente na visita inicial pós-operatória e depois a cada 4 semanas da semana 4-16.

Os participantes também completarão um total de 9 tentativas de aterrissagem/salto como parte do teste, com descanso conforme necessário. Após o aquecimento, os participantes completarão 3 aterrissagens, 3 saltos verticais e 3 saltos de contramovimento. O participante deve demonstrar mecânica de aterrissagem segura nas aterrissagens de queda, conforme determinado pelo teste PT, a fim de tentar os saltos verticais de queda e os saltos de contramovimento.

A avaliação de aterrissagem será coletada na sessão de aterrissagem inicial nas semanas 8, 12,16,20, 24 e 28 semanas após a operação.

A seleção e progressão dos exercícios serão padronizadas para intervenção BFR em todos os assuntos. O grupo BFR se exercitará com 80% de oclusão arterial do membro usando o torniquete automatizado Delphi ao redor da coxa proximal equipado com Doppler (Delfi®). Se a oclusão arterial de 80% não for tolerada pelo participante, a pressão será diminuída até a tolerância. No entanto, a pressão não será reduzida abaixo de 60%, pois há um efeito de piso em 60% LOP, onde o BFR não é mais benéfico.

Os exercícios serão realizados em 4 séries de 30-15-15-15 repetições separadas por 30s de descanso e 1 exercício BFR será realizado. SL hop, Triple hop, Crossover hop e Keizer leg press serão medidos em 12, 16, 20 e 24 semanas. O teste de força será feito com o dinamômetro portátil digital microFET®2 a cada 2 semanas do processo de reabilitação de acordo com o protocolo de reabilitação padrão.