Estudio de carga y salud ósea del LCA (ACLBONE)

Grupo 1 - ACL sin BFR: 30 atletas con roturas de ACL y NO realizarán restricción de flujo sanguíneo (BFR). La asignación aleatoria de grupos se determinará mediante sobres para ocultar la asignación. El grupo de control se someterá a una prueba con un Dexascan inmediatamente después de la cita para confirmar los hallazgos de RMN de desgarro del LCA y programar la cirugía. Luego serán escaneados nuevamente en la primera cita de terapia dentro de las 24-48 horas posteriores a la cirugía. Luego se harán Dexascans cada 4 semanas hasta las 28 semanas con un máximo de 9 escaneos. Las exploraciones se completarán en una sesión de rehabilitación programada normalmente según la conveniencia de la disponibilidad de los técnicos de radiología. Los investigadores recopilarán las mediciones de la plataforma de fuerza para la simetría de la sentadilla en el primer período de evaluación de 4 semanas, y luego para la simetría del aterrizaje cada 4 semanas hasta las 28 semanas.

Grupo 2 - ACL con BFR: 30 atletas con rotura de ACL que recibirán BFR. Este grupo se seleccionará de la misma manera que el grupo de control. Se les realizará una prueba con un dexasan inmediatamente después de la cita para confirmar los hallazgos de RMN de desgarro del LCA y programar la cirugía. En el dexascan inicial también se les instruirá en la restricción del flujo sanguíneo y harán ejercicios con restricción del flujo sanguíneo para prepararse para la visita posquirúrgica inicial. Luego serán escaneados nuevamente en la primera cita de terapia dentro de las 24-48 horas posteriores a la cirugía. Luego se harán Dexascans cada 4 semanas hasta las 28 semanas con un máximo de 9 escaneos. Los investigadores recopilarán las mediciones de la plataforma de fuerza para la simetría de sentadillas en la primera evaluación de 4 semanas y luego para la simetría de aterrizaje cada 4 semanas hasta las 28 semanas.

El tratamiento estándar después de un desgarro del LCA no incluye Dexascan, mediciones con placa de fuerza ni restricción del flujo sanguíneo.

Variable independiente

1. Restricciones del flujo sanguíneo (BFR) Variable dependiente

1. Mecánica de aterrizaje / distribución de fuerzas
2. Densidad mineral ósea/masa ósea
3. Masa muscular magra (LM)
4. Dolor a través de la Escala Analógica Visual (VAS)
5. Fuerza cuádruple con dinamómetro digital de mano microFET®2
6. Fuerza de los isquiotibiales con el dinamómetro digital de mano microFET®2
7. Distancia de salto SL
8. Distancia de triple salto
9. Distancia de salto cruzado
10. Prensa de piernas Keizer potencia máxima a 5 repeticiones con el peso corporal

Procedimientos: una vez que se haya identificado que un participante cumple con los criterios de inclusión con un resultado positivo de resonancia magnética y haya aceptado programar la cirugía, se le asignará al grupo de control o experimental. La asignación aleatoria de grupos se determinará mediante sobres para ocultar la asignación. Antes del inicio del estudio, un asistente de investigación que no participe en la recopilación de datos utilizará un generador de números aleatorios para crear la secuencia de aleatorización asignando un número igual de participantes a cada uno de los 2 grupos, el grupo de control sin BFR y el grupo experimental con BFR. La aleatorización se ocultará colocando la asignación del grupo dentro de un sobre opaco sellado dentro de las carpetas de los posibles participantes. Este proceso será documentado y firmado por el aleatorizador. Una vez seleccionado e inscrito, se revelará la asignación del grupo y no se ocultará ni al participante ni a los investigadores. La sesión de terapia preoperatoria se completará entre 48 y 72 horas después de la confirmación por resonancia magnética del desgarro del LCA si han optado por una intervención quirúrgica. La sesión inicial de terapia postoperatoria se completará dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la cirugía.

Todos los participantes se someterán a mediciones de densidad mineral ósea (DMO), masa ósea y masa muscular magra (LM) usando Dexascan en la visita preoperatoria, y nuevamente en la visita postoperatoria inicial y luego cada 4 semanas desde la semana 4-16.

Los participantes también completarán un total de 9 pruebas de aterrizaje/salto como parte de la prueba, con descanso según sea necesario. Después del calentamiento, los sujetos completarán 3 aterrizajes con caída, 3 saltos verticales con caída y 3 saltos con contramovimiento. El participante debe demostrar una mecánica de aterrizaje segura en los aterrizajes con caída según lo determine la prueba de PT para intentar los saltos verticales con caída y los saltos con contramovimiento.

La evaluación de aterrizaje se recopilará en la sesión de aterrizaje inicial en las semanas 8, 12, 16, 20, 24 y 28 semanas después de la operación.

La selección y la progresión de los ejercicios se estandarizarán para la intervención BFR en todas las materias. El grupo BFR se ejercitará con una oclusión arterial del miembro del 80% utilizando el torniquete automatizado Delphi alrededor del muslo proximal equipado con Doppler (Delfi®). Si el participante no tolera una oclusión del miembro arterial del 80 %, la presión se reducirá hasta alcanzar la tolerancia. Sin embargo, la presión no se reducirá por debajo del 60 %, ya que hay un efecto de suelo al 60 % de LOP, donde la BFR ya no es beneficiosa.

Se realizarán ejercicios de 4 series de 30-15-15-15 repeticiones separadas por 30s de descanso y se realizará 1 ejercicio BFR. La potencia SL hop, Triple hop, Crossover hop y Keizer leg press se medirá a las 12, 16, 20 y 24 semanas. Las pruebas de resistencia se realizarán con un dinamómetro digital de mano microFET®2 cada 2 semanas del proceso de rehabilitación de acuerdo con el protocolo de rehabilitación estándar.