Badanie stanu i obciążenia kości ACL (ACLBONE)

Grupa 1 – ACL bez BFR: 30 sportowców ze zerwanymi więzadłami krzyżowymi ACL, którzy NIE podejmą restrykcji przepływu krwi (BFR). Losowa alokacja do grup zostanie określona przy użyciu kopert w celu ukrycia alokacji. Grupa kontrolna zostanie przetestowana za pomocą Dexascan natychmiast po wizycie, potwierdzając wyniki MRI zerwania ACL i zaplanowanie operacji. Zostaną następnie ponownie zeskanowane podczas pierwszej wizyty terapeutycznej w ciągu 24-48 godzin po operacji. Następnie Dexascans będą wykonywane co 4 tygodnie do 28 tygodnia z maksymalnie 9 skanami. Skany zostaną zakończone podczas normalnie zaplanowanej sesji rehabilitacyjnej w dogodnym terminie dostępności techników radiologii. Badacze będą zbierać pomiary z płyty siłowej dla symetrii przysiadu w pierwszym 4-tygodniowym okresie oceny, a następnie dla symetrii lądowania co 4 tygodnie, aż do 28 tygodnia.

Grupa 2 – ACL z BFR: 30 sportowców z zerwaniem ACL, którzy otrzymają BFR. Grupa ta zostanie wybrana w taki sam sposób jak grupa kontrolna. Zostaną oni przetestowani za pomocą dexasanu natychmiast po wizycie, potwierdzając wyniki MRI zerwania ACL i zaplanowanie operacji. Podczas wstępnego dexaskanu zostaną również poinstruowani w zakresie ograniczenia przepływu krwi i wykonają ćwiczenia z ograniczeniem przepływu krwi, aby przygotować się do pierwszej wizyty pooperacyjnej. Zostaną następnie ponownie zeskanowane podczas pierwszej wizyty terapeutycznej w ciągu 24-48 godzin po operacji. Następnie Dexascans będą wykonywane co 4 tygodnie do 28 tygodnia z maksymalnie 9 skanami. Badacze będą zbierać pomiary z płyty siłowej dla symetrii przysiadu podczas pierwszej oceny 4-tygodniowej, a następnie dla symetrii lądowania co 4 tygodnie aż do 28 tygodnia.

Standard opieki po zerwaniu ACL nie obejmuje Dexascan, pomiarów płytką siłową ani ograniczenia przepływu krwi.

Zmienna niezależna

1. Zmienna zależna od ograniczeń przepływu krwi (BFR).

1. Mechanika lądowania / rozkład sił
2. Gęstość mineralna kości / Masa kości
3. Beztłuszczowa Masa Mięśniowa (LM)
4. Ból za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
5. Poczwórna siła przy użyciu cyfrowego ręcznego dynamometru microFET®2
6. Siła ścięgna podkolanowego przy użyciu cyfrowego ręcznego dynamometru microFET®2
7. Odległość przeskoku SL
8. Odległość potrójnego skoku
9. Odległość przeskoku crossovera
10. Wyciskanie nóg Keizera z maksymalną mocą przy 5 powtórzeniach przy masie ciała

Procedury: Gdy uczestnik zostanie zidentyfikowany jako spełniający kryteria włączenia z pozytywnym wynikiem MRI i wyrazi zgodę na zaplanowanie operacji, zostanie on przydzielony do grupy kontrolnej lub eksperymentalnej. Losowa alokacja do grup zostanie określona przy użyciu kopert w celu ukrycia alokacji. Przed rozpoczęciem badania asystent naukowy niezaangażowany w gromadzenie danych użyje generatora liczb losowych do utworzenia sekwencji randomizacji, przydzielając równą liczbę uczestników do każdej z 2 grup, kontrolnej grupy bez BFR i eksperymentalnej grupy BFR. Randomizacja zostanie ukryta poprzez umieszczenie zadania grupowego w zapieczętowanej, nieprzezroczystej kopercie w folderach potencjalnych uczestników. Proces ten zostanie udokumentowany i podpisany przez randomizatora. Po wybraniu i zarejestrowaniu zadanie grupowe zostanie ujawnione i nie będzie ukryte ani dla uczestnika, ani dla badaczy. Sesja terapii przedoperacyjnej zostanie zakończona 48-72 godziny po potwierdzeniu zerwania ACL przez MRI, jeśli zdecydują się na interwencję chirurgiczną. Wstępna sesja terapii pooperacyjnej zostanie zakończona w ciągu 24-48 godzin od operacji.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani pomiarom gęstości mineralnej kości (BMD), masy kostnej i beztłuszczowej masy mięśniowej (LM) za pomocą Dexascan podczas wizyty przedoperacyjnej i ponownie podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej, a następnie co 4 tygodnie od 4 do 16 tygodnia.

W ramach testów uczestnicy wykonają łącznie 9 prób lądowania/skoku, z odpoczynkiem w razie potrzeby. Po rozgrzewce badani wykonują 3 lądowania zrzutowe, 3 pionowe skoki zrzutowe i 3 skoki w ruchu przeciwnym. Uczestnik musi zademonstrować bezpieczną mechanikę lądowania na lądowaniach zrzutowych, jak określono w testach PT, aby wykonać pionowe skoki zrzutowe i skoki w ruchu przeciwnym.

Ocena lądowania zostanie zebrana podczas pierwszej sesji lądowania w tygodniach 8, 12,16,20, 24 i 28 po operacji.

Wybór ćwiczeń i progresja zostaną ustandaryzowane dla interwencji BFR we wszystkich przedmiotach. Grupa BFR będzie ćwiczyć z 80% niedrożnością tętnicy kończyny przy użyciu automatycznej opaski uciskowej Delphi wokół bliższej części uda wyposażonej w Dopplera (Delfi®). Jeśli 80% okluzja kończyny tętniczej nie jest tolerowana przez uczestnika, ciśnienie zostanie obniżone do tolerancji. Jednak ciśnienie nie zostanie obniżone poniżej 60%, ponieważ występuje efekt podłogi przy 60% LOP, gdzie BFR nie jest już korzystne.

Ćwiczenia będą wykonywane w 4 seriach po 30-15-15-15 powtórzeń oddzielonych 30 sekundami odpoczynku i zostanie wykonane 1 ćwiczenie BFR. SL hop, Triple hop, Crossover hop i moc wyciskania nóg Keizera będą mierzone po 12, 16, 20 i 24 tygodniach. Testy wytrzymałościowe będą przeprowadzane za pomocą cyfrowego dynamometru ręcznego microFET®2 co 2 tygodnie procesu rehabilitacji zgodnie ze standardowym protokołem rehabilitacji.