Étude sur la santé et la charge osseuses du LCA (ACLBONE)

Groupe 1 - ACL sans BFR : 30 athlètes avec des déchirures du LCA et qui ne feront PAS de restriction du flux sanguin (BFR). L'allocation de groupe aléatoire sera déterminée à l'aide d'enveloppes pour la dissimulation de l'allocation. Le groupe témoin sera testé avec un Dexascan immédiatement après le rendez-vous confirmant les résultats de l'IRM de la déchirure du LCA et la planification de la chirurgie. Ils seront ensuite scannés à nouveau lors du premier rendez-vous thérapeutique dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie. Ensuite, les Dexascans seront effectués toutes les 4 semaines jusqu'à 28 semaines avec un maximum de 9 scans. Les scans seront complétés lors d'une séance de rééducation normalement prévue à la convenance de la disponibilité des techniciens en radiologie. Les enquêteurs recueilleront des mesures de plaque de force pour la symétrie de squat lors de la première période d'évaluation de 4 semaines, puis pour la symétrie d'atterrissage toutes les 4 semaines par la suite jusqu'à 28 semaines.

Groupe 2 - LCA avec BFR : 30 athlètes avec rupture du LCA qui recevront du BFR. Ce groupe sera sélectionné de la même manière que le groupe témoin. Ils seront testés avec un dexasan immédiatement après le rendez-vous confirmant les résultats de l'IRM de la déchirure du LCA et de la planification de la chirurgie. Lors du dexascan initial, ils recevront également des instructions sur la restriction du flux sanguin et feront des exercices avec restriction du flux sanguin pour se préparer à la première visite post-chirurgicale. Ils seront ensuite scannés à nouveau lors du premier rendez-vous thérapeutique dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie. Ensuite, les Dexascans seront effectués toutes les 4 semaines jusqu'à 28 semaines avec un maximum de 9 scans. Les enquêteurs recueilleront les mesures de la plaque de force pour la symétrie de squat lors de la première évaluation de 4 semaines, puis pour la symétrie d'atterrissage toutes les 4 semaines par la suite jusqu'à 28 semaines.

La norme de soins après une rupture du LCA n'inclut pas le Dexascan, les mesures de la plaque de force ou la restriction du flux sanguin.

Variable indépendante

1. Variable dépendante des restrictions de flux sanguin (BFR)

1. Mécanique d'atterrissage / répartition des forces
2. Densité Minérale Osseuse / Masse Osseuse
3. Masse musculaire maigre (LM)
4. Douleur via l'échelle visuelle analogique (EVA)
5. Quad Strength utilisant le dynamomètre portable numérique microFET®2
6. Force des ischio-jambiers à l'aide du dynamomètre numérique portatif microFET®2
7. Distance de saut SL
8. Distance du triple saut
9. Distance de saut croisé
10. Puissance maximale de la presse à jambes Keiser à 5 répétitions au poids du corps

Procédures : Une fois qu'un participant a été identifié comme répondant aux critères d'inclusion avec un résultat positif à l'IRM et qu'il a accepté de programmer une intervention chirurgicale, il sera affecté au groupe témoin ou expérimental. L'allocation de groupe aléatoire sera déterminée à l'aide d'enveloppes pour la dissimulation de l'allocation. Avant le début de l'étude, un assistant de recherche non impliqué dans la collecte de données utilisera un générateur de nombres aléatoires pour créer la séquence de randomisation attribuant un nombre égal de participants à chacun des 2 groupes, le groupe témoin non BFR et le groupe expérimental BFR. La randomisation sera dissimulée en plaçant le devoir de groupe dans une enveloppe opaque scellée dans les dossiers des participants potentiels. Ce processus sera documenté et signé par le randomiseur. Une fois sélectionné et inscrit, le travail de groupe sera révélé et ne sera caché ni au participant ni aux chercheurs. La séance de thérapie préopératoire sera terminée 48 à 72 heures après la confirmation par IRM de la rupture du LCA s'ils ont opté pour une intervention chirurgicale. La première séance de thérapie post-opératoire sera terminée dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie.

Tous les participants subiront des mesures de densité minérale osseuse (DMO), de masse osseuse et de masse musculaire maigre (LM) à l'aide de Dexascan lors de la visite préopératoire, puis à nouveau lors de la visite postopératoire initiale puis toutes les 4 semaines de la semaine 4 à 16.

Les participants effectueront également un total de 9 essais d'atterrissage/de saut dans le cadre des tests, avec du repos au besoin. Après l'échauffement, les sujets effectueront 3 atterrissages en chute libre, 3 sauts verticaux en chute libre et 3 sauts en contre-mouvement. Le participant doit démontrer des mécanismes d'atterrissage en toute sécurité lors des atterrissages en chute, tels que déterminés par le test PT, afin de tenter les sauts verticaux en chute et les sauts en contre-mouvement.

L'évaluation de l'atterrissage sera recueillie lors de la session d'atterrissage initiale aux semaines 8, 12, 16, 20, 24 et 28 semaines après l'opération.

La sélection et la progression des exercices seront normalisées pour l'intervention BFR dans toutes les matières. Le groupe BFR s'exercera avec 80 % d'occlusion artérielle des membres en utilisant le garrot automatisé Delphi autour de la partie proximale de la cuisse équipé d'un Doppler (Delfi®). Si une occlusion de 80 % des membres artériels n'est pas tolérée par le participant, la pression sera réduite à la tolérance. Cependant, la pression ne sera pas abaissée en dessous de 60 % car il y a un effet de plancher à 60 % LOP où le BFR n'est plus bénéfique.

Les exercices seront effectués pour 4 séries de 30-15-15-15 répétitions séparées par 30s de repos et 1 exercice BFR sera effectué. La puissance du saut SL, du triple saut, du saut croisé et de la presse à jambes Keiser sera mesurée à 12, 16, 20 et 24 semaines. Des tests de résistance seront effectués avec le dynamomètre numérique portable microFET®2 toutes les 2 semaines du processus de rééducation conformément au protocole de rééducation standard.