ACL-onderzoek naar botgezondheid en belasting (ACLBONE)

Groep 1 - ACL zonder BFR: 30 atleten met ACL scheuren en doen GEEN bloedstroombeperking (BFR). Willekeurige groepstoewijzing wordt bepaald met behulp van enveloppen voor het verbergen van toewijzingen. De controlegroep zal onmiddellijk na de afspraak worden getest met een Dexascan om MRI-bevindingen van ACL-scheuring en geplande operatie te bevestigen. Ze worden vervolgens binnen 24-48 uur na de operatie opnieuw gescand bij de eerste therapieafspraak. Daarna worden tot 28 weken elke 4 weken Dexascans gedaan met een maximum van 9 scans. De scans zullen worden voltooid tijdens een normaal geplande revalidatiesessie voor zover de radiologietechnici beschikbaar zijn. De onderzoekers verzamelen krachtplaatmetingen voor squatsymmetrie tijdens de eerste beoordelingsperiode van 4 weken, en daarna elke 4 weken voor landingssymmetrie tot 28 weken.

Groep 2 - ACL met BFR: 30 atleten met ACL-scheur die BFR krijgen. Deze groep wordt op dezelfde manier geselecteerd als de controlegroep. Ze zullen onmiddellijk na de afspraak worden getest met een dexasan die MRI-bevindingen van ACL-scheuring en geplande operatie bevestigt. Bij de eerste dexascan krijgen ze ook instructies over beperking van de bloedstroom en doen ze oefeningen met beperking van de bloedstroom ter voorbereiding op het eerste postoperatieve bezoek. Ze worden vervolgens binnen 24-48 uur na de operatie opnieuw gescand bij de eerste therapieafspraak. Daarna worden tot 28 weken elke 4 weken Dexascans gedaan met een maximum van 9 scans. De onderzoekers verzamelen krachtplaatmetingen voor squatsymmetrie bij de eerste beoordeling van 4 weken en vervolgens elke 4 weken voor landingssymmetrie tot 28 weken.

De zorgstandaard na ACL-scheuring omvat geen Dexascan, force plate-metingen of bloedstroombeperking.

Onafhankelijke variabele

1. Bloedstroombeperkingen (BFR) afhankelijke variabele

1. Landingsmechanica / krachtverdeling
2. Botmineraaldichtheid/botmassa
3. Magere Spiermassa (LM)
4. Pijn via Visueel Analoge Schaal (VAS)
5. Quad Strength met behulp van microFET®2 digitale handdynamometer
6. Hamstringkracht met behulp van microFET®2 digitale handdynamometer
7. SL Hop-afstand
8. Triple Hop-afstand
9. Crossover hop Afstand
10. Keizer leg press max kracht bij 5 herhalingen op lichaamsgewicht

Procedures: Zodra is vastgesteld dat een deelnemer aan de inclusiecriteria voldoet met een positieve MRI-bevinding en ermee heeft ingestemd een operatie te plannen, wordt deze toegewezen aan de controlegroep of de experimentele groep. Willekeurige groepstoewijzing wordt bepaald met behulp van enveloppen voor het verbergen van toewijzingen. Voorafgaand aan de start van het onderzoek zal een onderzoeksassistent die niet betrokken is bij het verzamelen van gegevens een random number generator gebruiken om de randomiseringsreeks te creëren waarbij een gelijk aantal deelnemers wordt toegewezen aan elk van de 2 groepen, de controlegroep zonder BFR en de experimentele BFR-groep. De randomisatie wordt verborgen door de groepsopdracht in een verzegelde, ondoorzichtige envelop in de mappen van potentiële deelnemers te plaatsen. Dit proces wordt gedocumenteerd en ondertekend door de randomizer. Eenmaal geselecteerd en ingeschreven, wordt de groepsopdracht onthuld en niet verblind voor de deelnemer of de onderzoekers. De preoperatieve therapiesessie zal 48-72 uur na MRI-bevestiging van ACL-scheur worden voltooid als ze hebben gekozen voor chirurgische interventie. De eerste postoperatieve therapiesessie wordt binnen 24-48 uur na de operatie afgerond.

Alle deelnemers ondergaan metingen van de botmineraaldichtheid (BMD), botmassa en droge spiermassa (LM) met behulp van Dexascan tijdens het preoperatieve bezoek, en opnieuw bij het eerste postoperatieve bezoek en vervolgens elke 4 weken van week 4-16.

Deelnemers zullen ook in totaal 9 landings-/springproeven afleggen als onderdeel van het testen, met rust indien nodig. Na de warming-up maken de proefpersonen 3 drop-landingen, 3 verticale drop-sprongen en 3 countermovement-sprongen. De deelnemer moet veilige landingsmechanismen demonstreren op de drop-landingen zoals bepaald door PT te testen om de drop-verticale sprongen en de tegenbewegingssprongen te proberen.

Landingsbeoordeling zal worden verzameld tijdens de eerste landingssessie in week 8, 12, 16, 20, 24 en 28 weken na de operatie.

De selectie en voortgang van de oefeningen zullen worden gestandaardiseerd voor BFR-interventie voor alle onderwerpen. De BFR-groep oefent met 80% occlusie van de arteriële ledematen met behulp van de Delphi geautomatiseerde tourniquet rond de proximale dij uitgerust met Doppler (Delfi®). Als 80% arteriële ledemaatocclusie niet wordt getolereerd door de deelnemer, wordt de druk verlaagd tot tolerantie. De druk zal echter niet onder de 60% worden verlaagd, aangezien er een vloereffect is bij 60% LOP waar BFR niet langer gunstig is.

Er worden oefeningen uitgevoerd voor 4 sets van 30-15-15-15 herhalingen gescheiden door 30 seconden rust en er wordt 1 BFR-oefening uitgevoerd. SL hop, Triple hop, Crossover hop en Keizer leg press power worden gemeten op 12, 16, 20 en 24 weken. Krachttesten worden elke 2 weken van het revalidatieproces uitgevoerd met de microFET®2 digitale handdynamometer in overeenstemming met het standaard revalidatieprotocol.