Studio sulla salute e sul carico dell'osso ACL (ACLBONE)

Gruppo 1 - ACL senza BFR: 30 atleti con lesioni del LCA e NON eseguiranno restrizione del flusso sanguigno (BFR). L'assegnazione casuale del gruppo sarà determinata utilizzando buste per l'occultamento dell'allocazione. Il gruppo di controllo verrà testato con un Dexascan immediatamente dopo l'appuntamento confermando i risultati della risonanza magnetica della rottura del LCA e la pianificazione dell'intervento chirurgico. Verranno quindi nuovamente scansionati al primo appuntamento di terapia entro 24-48 ore dall'intervento. Quindi Dexascans verrà eseguito ogni 4 settimane fino a 28 settimane con un massimo di 9 scansioni. Le scansioni saranno completate in una sessione di riabilitazione normalmente programmata in base alla disponibilità dei tecnici di radiologia. Gli investigatori raccoglieranno misurazioni della piastra di forza per la simmetria tozza al primo periodo di valutazione di 4 settimane, e poi per la simmetria di atterraggio ogni 4 settimane fino a 28 settimane.

Gruppo 2 - ACL con BFR: 30 atleti con rottura ACL che riceveranno BFR. Questo gruppo verrà selezionato allo stesso modo del gruppo di controllo. Saranno testati con un dexasan immediatamente dopo l'appuntamento confermando i risultati della risonanza magnetica della lesione del LCA e la pianificazione dell'intervento chirurgico. Al dexascan iniziale verranno anche istruiti sulla restrizione del flusso sanguigno e faranno esercizi con restrizione del flusso sanguigno per prepararsi alla visita post-operatoria iniziale. Verranno quindi nuovamente scansionati al primo appuntamento di terapia entro 24-48 ore dall'intervento. Quindi Dexascans verrà eseguito ogni 4 settimane fino a 28 settimane con un massimo di 9 scansioni. Gli investigatori raccoglieranno le misurazioni della piastra di forza per la simmetria tozza alla prima valutazione di 4 settimane e poi per la simmetria di atterraggio ogni 4 settimane fino a 28 settimane.

Lo standard di cura dopo la rottura del LCA non include Dexascan, misurazioni della piastra di forza o restrizione del flusso sanguigno.

Variabile indipendente

1. Variabile dipendente dalle restrizioni del flusso sanguigno (BFR).

1. Meccanica di atterraggio / distribuzione della forza
2. Densità minerale ossea/Massa ossea
3. Massa muscolare magra (LM)
4. Dolore tramite scala analogica visiva (VAS)
5. Quad Strength utilizzando il dinamometro portatile digitale microFET®2
6. Forza dei muscoli posteriori della coscia utilizzando il dinamometro portatile digitale microFET®2
7. SL Distanza di salto
8. Tripla distanza di salto
9. Salto incrociato Distanza
10. Keizer leg press potenza massima a 5 ripetizioni a peso corporeo

Procedure: una volta che un partecipante è stato identificato come conforme ai criteri di inclusione con un risultato positivo della risonanza magnetica e ha accettato di programmare un intervento chirurgico, verrà assegnato al gruppo di controllo o sperimentale. L'assegnazione casuale del gruppo sarà determinata utilizzando buste per l'occultamento dell'allocazione. Prima dell'inizio dello studio, un assistente di ricerca non coinvolto nella raccolta dei dati utilizzerà un generatore di numeri casuali per creare la sequenza di randomizzazione assegnando un numero uguale di partecipanti a ciascuno dei 2 gruppi, il gruppo di controllo non BFR e il gruppo BFR sperimentale. La randomizzazione sarà nascosta facendo inserire l'assegnazione di gruppo all'interno di una busta opaca sigillata all'interno delle cartelle dei potenziali partecipanti. Questo processo sarà documentato e firmato dal randomizzatore. Una volta selezionato e iscritto, l'assegnazione del gruppo verrà rivelata e non sarà nascosta né al partecipante né ai ricercatori. La sessione di terapia preoperatoria sarà completata 48-72 ore dopo la conferma della risonanza magnetica della lesione del LCA se hanno optato per l'intervento chirurgico. La sessione di terapia post-operatoria iniziale sarà completata entro 24-48 ore dall'intervento.

Tutti i partecipanti saranno sottoposti a misurazioni della densità minerale ossea (BMD), della massa ossea e della massa muscolare magra (LM) utilizzando Dexascan alla visita preoperatoria e di nuovo alla visita postoperatoria iniziale e poi ogni 4 settimane dalla settimana 4-16.

I partecipanti completeranno anche un totale di 9 prove di atterraggio/salto come parte del test, con riposo se necessario. Dopo il riscaldamento, i soggetti completeranno 3 atterraggi in caduta, 3 salti verticali in caduta e 3 salti contromovimento. Il partecipante deve dimostrare una meccanica di atterraggio sicura sugli atterraggi in caduta come determinato dal test PT per tentare i salti verticali in caduta e i salti contromovimento.

La valutazione dell'atterraggio verrà raccolta durante la sessione di atterraggio iniziale alle settimane 8, 12, 16, 20, 24 e 28 settimane dopo l'operazione.

La selezione e la progressione degli esercizi saranno standardizzate per l'intervento BFR in tutte le materie. Il gruppo BFR si eserciterà con l'80% di occlusione arteriosa dell'arto utilizzando il laccio emostatico automatico Delphi attorno alla coscia prossimale dotato di Doppler (Delfi®). Se l'occlusione dell'arto arterioso dell'80% non è tollerata dal partecipante, la pressione verrà ridotta alla tolleranza. Tuttavia, la pressione non verrà abbassata al di sotto del 60% in quanto vi è un effetto floor al 60% LOP in cui il BFR non è più vantaggioso.

Gli esercizi verranno eseguiti per 4 serie da 30-15-15-15 ripetizioni separate da 30 secondi di riposo e verrà eseguito 1 esercizio BFR. SL hop, Triple hop, Crossover hop e Keizer leg press power saranno misurati a 12, 16, 20 e 24 settimane. I test di forza verranno eseguiti con il dinamometro portatile digitale microFET®2 ogni 2 settimane del processo di riabilitazione in conformità con il protocollo di riabilitazione standard.