ACL Knoglesundhed og belastningsundersøgelse (ACLBONE)

Gruppe 1 - ACL uden BFR: 30 atleter med ACL-tårer og vil IKKE lave blodgennemstrømningsbegrænsning (BFR). Tilfældig gruppetildeling vil blive bestemt ved hjælp af konvolutter til tildelingsskjul. Kontrolgruppen vil blive testet med en Dexascan umiddelbart efter en aftale, der bekræfter MR-fund af ACL-rift og planlægning af operation. De vil derefter blive scannet igen ved den første terapiaftale inden for 24-48 timer efter operationen. Derefter foretages Dexascans hver 4. uge indtil 28. uger med maksimalt 9 scanninger. Scanningerne vil blive afsluttet på en normalt planlagt genoptræningssession, når det er bekvemt for radiologiteknologiens tilgængelighed. Efterforskerne vil indsamle kraftplademålinger for squat-symmetri i den første 4-ugers vurderingsperiode og derefter for landingssymmetri hver 4. uge derefter indtil 28 uger.

Gruppe 2 - ACL med BFR: 30 atleter med ACL-rivning, der vil modtage BFR. Denne gruppe vil blive valgt på samme måde som kontrolgruppen. De vil blive testet med en dexasan umiddelbart efter en aftale, der bekræfter MR-fund af ACL-rift og planlægning af operation. Ved den indledende dexascan vil de også blive instrueret i Blodgennemstrømningsbegrænsning og lave øvelser med begrænsning af blodgennemstrømning for at forberede sig til det første post-kirurgiske besøg. De vil derefter blive scannet igen ved den første terapiaftale inden for 24-48 timer efter operationen. Derefter foretages Dexascans hver 4. uge indtil 28. uger med maksimalt 9 scanninger. Efterforskerne vil indsamle kraftplademålinger for squat-symmetri ved først 4-ugers vurdering og derefter for landingssymmetri hver 4. uge derefter indtil 28 uger.

Standarden for pleje efter ACL-rivning inkluderer ikke Dexascan, kraftplademålinger eller blodgennemstrømningsbegrænsning.

Uafhængige variabel

1. Blodstrømsrestriktioner (BFR) afhængig variabel

1. Landingsmekanik / kraftfordeling
2. Knoglemineraldensitet/knoglemasse
3. Mager muskelmasse (LM)
4. Smerte via Visual Analogue Scale (VAS)
5. Quad Strength ved hjælp af microFET®2 digitalt håndholdt dynamometer
6. Hamstringsstyrke ved hjælp af microFET®2 digitalt håndholdt dynamometer
7. SL Hop distance
8. Triple Hop distance
9. Crossover hop Distance
10. Keizer benpres max kraft ved 5 reps ved kropsvægt

Procedurer: Når en deltager er blevet identificeret som opfylder inklusionskriterierne med et positivt MR-fund og har accepteret at planlægge operation, vil de blive allokeret til enten kontrol- eller forsøgsgruppen. Tilfældig gruppetildeling vil blive bestemt ved hjælp af konvolutter til tildelingsskjul. Forud for påbegyndelse af undersøgelsen vil en forskningsassistent, der ikke er involveret i dataindsamling, bruge en tilfældig talgenerator til at skabe randomiseringssekvensen, der allokerer et lige antal deltagere til hver af de 2 grupper, kontrol ikke-BFR-gruppen og den eksperimentelle BFR-gruppe. Randomiseringen vil blive skjult ved at få gruppeopgaven placeret i en forseglet uigennemsigtig kuvert i potentielle deltagermapper. Denne proces vil blive dokumenteret og underskrevet af randomizeren. Når den er valgt og tilmeldt, vil gruppeopgaven blive afsløret og vil ikke blive blændet for hverken deltageren eller forskerne. Den præoperative terapisession vil blive afsluttet 48-72 timer efter MR-bekræftelse af ACL-rift, hvis de har valgt kirurgisk indgreb. Den indledende post-op terapi session vil blive afsluttet inden for 24-48 timer efter operationen.

Alle deltagere vil gennemgå måling af knoglemineraltæthed (BMD), knoglemasse og muskelmasse (LM) ved hjælp af Dexascan ved præoperationsbesøg og igen ved første postop-besøg og derefter hver 4. uge fra uge 4-16.

Deltagerne vil også gennemføre i alt 9 landings-/springforsøg som en del af testen, med hvile efter behov. Efter opvarmningen vil forsøgspersonerne gennemføre 3 droplandinger, 3 drop lodrette hop og 3 modbevægelsesspring. Deltageren skal demonstrere sikker landingsmekanik på droplandingerne som bestemt ved at teste PT for at forsøge de vertikale dropspring og modbevægelsesspringene.

Landingsvurdering vil blive indsamlet ved den første landingssession i ugerne 8, 12, 16, 20, 24 og 28 uger efter operation.

Øvelsernes udvælgelse og progression vil blive standardiseret til BFR-intervention på tværs af alle emner. BFR-gruppen vil træne med 80 % arteriel lemmerokklusion ved hjælp af Delphi automatiserede tourniquet omkring det proksimale lår udstyret med Doppler (Delfi®). Hvis 80 % arteriel lemmerokklusion ikke tolereres af deltageren, vil trykket blive reduceret til tolerance. Trykket vil dog ikke blive sænket under 60 %, da der er en gulveffekt ved 60 % LOP, hvor BFR ikke længere er gavnlig.

Øvelser vil blive udført i 4 sæt af 30-15-15-15 gentagelser adskilt af 30s hvile og 1 BFR-øvelse vil blive udført. SL hop, Triple hop, Crossover hop og Keizer benpreskraft vil blive målt til 12, 16, 20 og 24 uger. Styrketestning vil blive udført med microFET®2 digitalt håndholdt dynamometer hver 2. uge af genoptræningsprocessen i overensstemmelse med standard genoptræningsprotokol.