ACL Bone Health and Loading Study (ACLBONE)

Gruppe 1 - ACL uten BFR: 30 idrettsutøvere med ACL-rivninger og vil IKKE gjøre blodstrømsbegrensning (BFR). Tilfeldig gruppetildeling vil bli bestemt ved bruk av konvolutter for tildelingsskjul. Kontrollgruppen vil bli testet med en Dexascan umiddelbart etter avtale som bekrefter MR-funn av ACL-rift og planlegger kirurgi. De vil deretter bli skannet igjen ved første behandlingsavtale innen 24-48 timer etter operasjonen. Deretter vil Dexascans gjøres hver 4. uke frem til 28. uke med maksimalt 9 skanninger. Skanningene vil bli fullført på en normalt planlagt rehabiliteringsøkt når det passer for radiologiteknologienes tilgjengelighet. Undersøkerne vil samle kraftplatemålinger for knebøysymmetri i den første 4-ukers vurderingsperioden, og deretter for landingssymmetri hver 4. uke etter det til 28 uker.

Gruppe 2 - ACL med BFR: 30 idrettsutøvere med ACL-riv som vil motta BFR. Denne gruppen vil bli valgt på samme måte som kontrollgruppen. De vil bli testet med en dexasan umiddelbart etter avtale som bekrefter MR-funn av ACL-rift og planlegger kirurgi. Ved den innledende dexascan vil de også bli instruert i Blodstrømsbegrensning og gjøre øvelser med blodstrømsbegrensning for å forberede seg til det første postkirurgiske besøket. De vil deretter bli skannet igjen ved første behandlingsavtale innen 24-48 timer etter operasjonen. Deretter vil Dexascans gjøres hver 4. uke frem til 28. uke med maksimalt 9 skanninger. Undersøkerne vil samle inn kraftplatemålinger for knebøysymmetri ved først 4-ukers vurdering og deretter for landingssymmetri hver 4. uke etter det inntil 28 uker.

Standarden for omsorg etter ACL-rivning inkluderer ikke Dexascan, kraftplatemålinger eller blodstrømsbegrensning.

Uavhengig variabel

1. Blodstrømningsrestriksjoner (BFR) avhengig variabel

1. Landingsmekanikk / kraftfordeling
2. Benmineraltetthet /Beinmasse
3. Mager muskelmasse (LM)
4. Smerte via Visual Analogue Scale (VAS)
5. Quad Strength ved hjelp av microFET®2 digitalt håndholdt dynamometer
6. Hamstringstyrke ved hjelp av microFET®2 digitalt håndholdt dynamometer
7. SL Hopp avstand
8. Trippel hop avstand
9. Crossover hop Avstand
10. Keizer benpress maks kraft ved 5 reps ved kroppsvekt

Prosedyrer: Når en deltaker har blitt identifisert som oppfyller inklusjonskriteriene med et positivt MR-funn og har samtykket i å planlegge operasjon, vil de bli tildelt enten kontroll- eller eksperimentell gruppe. Tilfeldig gruppetildeling vil bli bestemt ved bruk av konvolutter for tildelingsskjul. Før initiering av studien vil en forskningsassistent som ikke er involvert i datainnsamling bruke en tilfeldig tallgenerator for å lage randomiseringssekvensen som tildeler et likt antall deltakere til hver av de 2 gruppene, kontrollgruppen som ikke er BFR og den eksperimentelle BFR-gruppen. Randomiseringen vil bli skjult ved å ha gruppeoppgaven plassert i en forseglet ugjennomsiktig konvolutt i potensielle deltakermapper. Denne prosessen vil bli dokumentert og signert av randomizeren. Når den er valgt og påmeldt, vil gruppeoppgaven bli avslørt og vil ikke bli blendet for verken deltakeren eller forskerne. Behandlingen før operasjonen vil bli fullført 48–72 timer etter MR-bekreftelse av ACL-rift hvis de har valgt kirurgisk inngrep. Den første post-op terapi økten vil bli fullført innen 24-48 timer etter operasjonen.

Alle deltakerne vil gjennomgå målinger av benmineraltetthet (BMD), benmasse og mager muskelmasse (LM) ved bruk av Dexascan ved pre-op visit, og igjen ved første post-op visit ad deretter hver 4. uke fra uke 4-16.

Deltakerne vil også gjennomføre totalt 9 landings-/hoppprøver som en del av testingen, med hvile etter behov. Etter oppvarmingen vil forsøkspersonene fullføre 3 dropplandinger, 3 droppe vertikale hopp og 3 motbevegelseshopp. Deltakeren må demonstrere sikker landingsmekanikk på falllandingene som bestemt ved å teste PT for å forsøke de vertikale fallhoppene og motbevegelseshoppene.

Landingsvurdering vil bli samlet inn ved første landingsøkt i uke 8, 12, 16, 20, 24 og 28 uker etter operasjon.

Øvelsens utvalg og progresjon vil bli standardisert for BFR-intervensjon på tvers av alle fag. BFR-gruppen vil trene med 80 % arteriell lemokkklusjon ved å bruke Delphis automatiserte tourniquet rundt det proksimale låret utstyrt med Doppler (Delfi®). Hvis 80 % arteriell lemokkklusjon ikke tolereres av deltakeren, vil trykket reduseres til toleranse. Trykket vil imidlertid ikke senkes under 60 % da det er en gulveffekt ved 60 % LOP der BFR ikke lenger er gunstig.

Øvelser vil bli utført for 4 sett med 30-15-15-15 repetisjoner adskilt av 30-er hvile og 1 BFR-øvelse vil bli utført. SL hop, Triple hop, Crossover hop og Keizer benpresskraft vil bli målt til 12, 16, 20 og 24 uker. Styrketesting vil bli utført med microFET®2 digitalt håndholdt dynamometer hver 2. uke av rehabiliteringsprosessen i samsvar med standard rehabiliteringsprotokoll.