ACL Bone Health and Loading Study (ACLBONE)

Skupina 1 - ACL bez BFR: 30 sportovců s ACL slzami a NEBUDE omezovat průtok krve (BFR). Náhodné rozdělení skupin bude určeno pomocí obálek pro utajení přidělení. Kontrolní skupina bude ihned po schůzce testována pomocí Dexascanu, který potvrdí nálezy trhliny ACL na MRI a naplánuje operaci. Poté budou znovu skenovány při první schůzce terapie během 24-48 hodin po operaci. Poté budou Dexascany prováděny každé 4 týdny až do 28. týdne s maximálně 9 skeny. Skenování bude dokončeno na normálně naplánovaném rehabilitačním sezení podle dostupnosti radiologických techniků. Vyšetřovatelé budou shromažďovat měření silových destiček pro symetrii dřepu v prvním 4týdenním hodnotícím období a poté pro symetrii přistání každé 4 týdny až do 28 týdnů.

Skupina 2 - ACL s BFR: 30 sportovců s trhlinou ACL, kteří dostanou BFR. Tato skupina bude vybrána stejným způsobem jako kontrolní skupina. Okamžitě po schůzce budou testováni dexasanem, který potvrdí MRI nálezy trhliny ACL a naplánuje operaci. Na úvodním dexascanu budou také poučeni o omezení průtoku krve a budou provádět cvičení s omezením průtoku krve, aby se připravili na první pooperační návštěvu. Poté budou znovu skenovány při první schůzce terapie během 24-48 hodin po operaci. Poté budou Dexascany prováděny každé 4 týdny až do 28. týdne s maximálně 9 skeny. Vyšetřovatelé budou shromažďovat měření silových destiček pro symetrii dřepu nejprve 4týdenní hodnocení a poté symetrii přistání každé 4 týdny až do 28 týdnů.

Standardní péče po natržení ACL nezahrnuje Dexascan, měření silových destiček nebo omezení průtoku krve.

Nezávislé proměnné

1. Proměnná závislá na omezení průtoku krve (BFR).

1. Mechanika přistání / rozložení sil
2. Minerální hustota kostí / kostní hmota
3. Štíhlá svalová hmota (LM)
4. Bolest prostřednictvím vizuální analogové škály (VAS)
5. Quad Strength pomocí microFET®2 digitálního ručního dynamometru
6. Síla hamstringů pomocí digitálního ručního dynamometru microFET®2
7. SL Hop Vzdálenost
8. Triple Hop Distance
9. Crossover hop Vzdálenost
10. Keizer leg press maximální výkon při 5 opakováních při tělesné hmotnosti

Postupy: Jakmile bude účastník identifikován jako splňující vstupní kritéria s pozitivním nálezem na MRI a souhlasil s naplánováním chirurgického zákroku, bude přidělen buď do kontrolní nebo experimentální skupiny. Náhodné rozdělení skupin bude určeno pomocí obálek pro utajení přidělení. Před zahájením studie použije výzkumný asistent, který se nepodílí na sběru dat, generátor náhodných čísel k vytvoření randomizační sekvence přidělující stejný počet účastníků každé ze 2 skupin, kontrolní skupině bez BFR a experimentální skupině BFR. Randomizace bude skryta umístěním skupinového přiřazení do zapečetěné neprůhledné obálky ve složkách potenciálních účastníků. Tento proces bude zdokumentován a podepsán randomizátorem. Po výběru a registraci bude skupinové zadání odhaleno a nebude zaslepeno ani účastníkem, ani výzkumníky. Předoperační terapie bude dokončena 48-72 hodin po MRI potvrzení trhliny ACL, pokud se rozhodli pro chirurgický zákrok. Počáteční pooperační terapie bude dokončena do 24-48 hodin po operaci.

Všichni účastníci podstoupí měření kostní minerální hustoty (BMD), kostní hmoty a svalové hmoty (LM) pomocí Dexascan při předoperační návštěvě a znovu při úvodní pooperační návštěvě a poté každé 4 týdny od 4. do 16. týdne.

Účastníci také v rámci testování absolvují celkem 9 zkoušek přistání/výskoků, s odpočinkem podle potřeby. Po zahřátí provedou subjekty 3 přistání, 3 vertikální skoky a 3 skoky proti pohybu. Účastník musí předvést mechaniku bezpečného přistání na přistání s pádem, jak bylo stanoveno testováním PT, aby se mohl pokusit o vertikální skoky a skoky proti pohybu.

Hodnocení přistání bude shromážděno při úvodním přistání v týdnech 8, 12, 16, 20, 24 a 28 po operaci.

Výběr a postup cvičení bude standardizován pro intervenci BFR u všech subjektů. Skupina BFR bude cvičit s 80% okluzí arteriální končetiny pomocí automatického turniketu Delphi kolem proximálního stehna vybaveného Dopplerem (Delfi®). Pokud účastník netoleruje 80% okluzi arteriální končetiny, tlak se sníží na toleranci. Tlak se však nesníží pod 60 %, protože při 60 % LOP dochází ke spodnímu efektu, kdy BFR již není prospěšný.

Cviky budou prováděny ve 4 sériích po 30-15-15-15 opakováních oddělených 30s odpočinku a provede se 1 cvik BFR. Síla SL hop, Triple hop, Crossover hop a Keizer leg press bude měřena ve 12., 16., 20. a 24. týdnu. Testování síly bude prováděno pomocí digitálního ručního dynamometru microFET®2 každé 2 týdny rehabilitačního procesu v souladu se standardním rehabilitačním protokolem.